Que é o bypass cardiopulmonar e como funciona

Contido

• Cómo funciona
• Posibles complicacións

A derivación cardiopulmonar é unha técnica moi empregada na cirurxía de corazón aberto, como na substitución dunha válvula, transplante ou revascularización do músculo cardíaco, xa que substitúe o traballo do corazón e dos pulmóns. Así, o médico é capaz de realizar a cirurxía sen preocuparse pola circulación sanguínea.

Ademais, esta técnica tamén evita o paso de sangue a través do pulmón, o que reduce as posibilidades de embolia pulmonar, xa que non hai risco de traumatismos no corazón causando coágulos que acaban sendo transportados aos pulmóns.

Cómo funciona

A derivación cardiopulmonar está feita por un conxunto de máquinas que intentan substituír e imitar o funcionamento da circulación sanguínea no corpo. Así, é unha técnica que inclúe varios pasos e compoñentes:

1. Eliminación de sangue venoso: colócase un catéter preto do corazón para eliminar o sangue venoso que provén de todo o corpo, evitando que chegue á aurícula dereita do corazón;
2. Encoro: o sangue eliminado acumúlase nun depósito a uns 50 a 70 cm por debaixo do nivel do corazón, que mantén un fluxo continuo a través da máquina e que aínda permite ao médico engadir medicamentos ou transfusións de sangue á circulación;
3. Osixenador: entón, o sangue envíase a un dispositivo chamado osixenante, que elimina o exceso de dióxido de carbono do sangue venoso e engade osíxeno para convertelo en sangue arterial;
4. Controlador de temperatura: despois de deixar o osixenador, o sangue vai a un controlador de temperatura, o que lle permite ao médico manter unha temperatura igual á do corpo ou reducila, cando precisa provocar un paro cardíaco, por exemplo;
5. Bomba e filtro: antes de regresar ao corpo, o sangue pasa por unha bomba que substitúe a forza do corazón, empurrando o sangue a través dun filtro que elimina os coágulos e outros gases que se puideron formar durante a circulación fóra do corpo;
6. Microfiltros: despois do filtro, tamén hai un conxunto de microfiltros que eliminan partículas máis pequenas que, aínda que non causan problemas na circulación do corpo, poden atravesar a barreira hematoencefálica e chegar ao cerebro;
7. Retorno do sangue arterial ao corpo: finalmente, o sangue entra de novo no corpo, directamente na aorta, distribuíndose polo corpo.

Durante todo o proceso, hai varias bombas que axudan á circulación do sangue para que non quede parado e aumente o risco de coágulos.

Posibles complicacións

Aínda que é unha técnica moi utilizada, relativamente sinxela e con moitos beneficios para a cirurxía cardíaca, a derivación cardiopulmonar pode causar algunhas complicacións. Unha das complicacións máis frecuentes é o desenvolvemento da inflamación sistémica, na que o corpo responde con células sanguíneas para combater unha infección. Isto ocorre porque o sangue entra en contacto con superficies non naturais dentro da máquina, o que acaba destruíndo varias das células sanguíneas e provocando a resposta inflamatoria no corpo.

Ademais, debido aos cambios na velocidade e temperatura que o sangue pode pasar ao dispositivo, tamén aumenta o risco de coágulos e, polo tanto, despois deste tipo de cirurxía é moi importante ser consciente da aparición de embolias no pulmón ou ata derrame cerebral. Non obstante, dado que ten que permanecer na UCI despois da cirurxía, normalmente estanse a controlar todos os signos vitais para evitar este tipo de complicacións.