Todo o que debes saber sobre o ictus isquémico

Contido

• Cales son os síntomas?
• Que causa o ictus isquémico?
• Cales son os factores de risco?
• Como se diagnostica?
• Que complicacións están asociadas ao ictus isquémico?
• Como se trata o ictus isquémico?
• Que implica a recuperación do ictus isquémico?
• Cal é a perspectiva?

Que é o ictus isquémico?

O ictus isquémico é un dos tres tipos de ictus. Tamén se coñece como isquemia cerebral e isquemia cerebral.

Este tipo de accidente vascular cerebral é causado por un bloqueo nunha arteria que subministra sangue ao cerebro. O bloqueo reduce o fluxo sanguíneo e osíxeno ao cerebro, provocando danos ou morte das células cerebrais. Se a circulación non se restablece rapidamente, o dano cerebral pode ser permanente.

Aproximadamente o 87 por cento de todos os ictus son un ictus isquémico.

Outro tipo de ictus maior é o ictus hemorráxico, no que un vaso sanguíneo no cerebro rompe e provoca hemorraxias. O sangrado comprime o tecido cerebral, danándoo ou matándoo.

O terceiro tipo de ictus é o ataque isquémico transitorio (TIA), tamén coñecido como ministroke. Este tipo de accidente vascular cerebral é causado por un bloqueo temporal ou unha diminución do fluxo sanguíneo ao cerebro. Os síntomas normalmente desaparecen por si mesmos.

Cales son os síntomas?

Os síntomas específicos dun ictus isquémico dependen da rexión do cerebro afectada. Algúns síntomas son comúns na maioría dos ictus isquémicos, incluíndo:

• problemas de visión, como cegueira nun ollo ou visión dobre
• debilidade ou parálise nos membros, que poden estar nun ou en ambos os lados, dependendo da arteria afectada
• mareo e vertixe
• confusión
• perda de coordinación
• caída da cara por un lado

Unha vez que comezan os síntomas, é crucial recibir o tratamento o máis rápido posible. Isto fai que sexa menos probable que os danos se fagan permanentes. Se pensas que alguén ten un ictus, avalíao usando FAST:

• Cara. ¿Un dos lados da súa cara está caendo e é difícil de mover?
• Brazos. Se levantan os brazos, un brazo deriva cara abaixo ou ten dificultades importantes para levantar o brazo?
• Fala. ¿É estraño o seu discurso?
• Tempo. Se a resposta a algunha destas preguntas é afirmativa, é hora de chamar aos servizos de emerxencia locais.

Aínda que a AIT dura un breve período e normalmente se resolve por si mesma, tamén require un médico. Isto pode ser un sinal de alerta dun ictus isquémico en toda regra.

Que causa o ictus isquémico?

O ictus isquémico prodúcese cando unha arteria que subministra sangue ao cerebro está bloqueada por un coágulo de sangue ou unha acumulación de graxa, chamada placa. Este bloqueo pode aparecer no pescozo ou no cranio.

Os coágulos normalmente comezan no corazón e viaxan polo sistema circulatorio. Un coágulo pode romperse por si só ou aloxarse ​​nunha arteria. Cando bloquea unha arteria cerebral, o cerebro non recibe suficiente sangue nin osíxeno e as células comezan a morrer.

O ictus isquémico causado por unha acumulación de graxa ocorre cando a placa despréndese dunha arteria e viaxa ao cerebro.A placa tamén pode acumularse nas arterias que fornecen sangue ao cerebro e estreitar estas arterias o suficiente para causar un derrame isquémico.

A isquemia global, que é un tipo de ictus isquémico máis grave, ocorre cando o fluxo de osíxeno ao cerebro se reduce ou se detén completamente. Isto xeralmente é causado por un ataque cardíaco, pero tamén pode ser causado por outras condicións ou eventos, como a intoxicación por monóxido de carbono.

Cales son os factores de risco?

As afeccións circulatorias son o principal factor de risco do ictus isquémico. Isto é porque aumentan o risco de coágulos ou depósitos de graxa. Estas condicións inclúen:

• tensión alta
• aterosclerose
• colesterol alto
• fibrilación auricular
• ataque cardíaco previo
• anemia falciforme
• trastornos da coagulación
• defectos cardíacos conxénitos

Outros factores de risco inclúen:

• diabetes
• fumar
• ter sobrepeso, especialmente se ten moita graxa abdominal
• uso indebido de alcol
• uso de certas drogas, como a cocaína ou as metanfetaminas

O ictus isquémico tamén é máis común en persoas que teñen antecedentes familiares de ictus ou que tiveron un ictus pasado. Os homes son máis propensos que as mulleres a sufrir un ictus isquémico, mentres que as negras teñen un risco maior que outras razas ou grupos étnicos. O risco tamén aumenta coa idade.

Como se diagnostica?

Un médico normalmente pode usar un exame físico e antecedentes familiares para diagnosticar un ictus isquémico. Segundo os teus síntomas, tamén poden ter unha idea de onde se atopa o bloqueo.

Se ten síntomas como confusión e fala, o seu médico pode realizar unha proba de azucre no sangue. Isto é debido a que a confusión e a fala son tamén síntomas dun baixo nivel de azucre no sangue. Máis información sobre os efectos do baixo nivel de azucre no sangue no corpo.

Unha tomografía computarizada craneal tamén pode axudar a distinguir o ictus isquémico doutros problemas que causan a morte do tecido cerebral, como unha hemorraxia ou un tumor cerebral.

Unha vez que o seu médico diagnosticou un ictus isquémico, intentarán descubrir cando comezou e cal é a causa fundamental. Unha resonancia magnética é a mellor forma de determinar cando comezou o ictus isquémico. As probas empregadas para determinar unha causa raíz poden incluír:

• un electrocardiograma (ECG ou EKG) para probar os ritmos cardíacos anormais
• ecocardiografía para comprobar se hai coágulos ou anomalías no corazón
• unha anxiografía para ver que arterias están bloqueadas e como de grave é o bloqueo
• análises de sangue para detectar problemas de colesterol e coagulación

Que complicacións están asociadas ao ictus isquémico?

Se o ictus isquémico non se trata axiña, pode provocar danos cerebrais ou a morte.

Como se trata o ictus isquémico?

O primeiro obxectivo do tratamento é restaurar a respiración, a frecuencia cardíaca e a presión arterial á normalidade. Se é necesario, o seu médico intentará reducir a presión no cerebro con medicamentos.

O principal tratamento para o ictus isquémico é o activador do plasminóxeno do tecido intravenoso (tPA), que rompe os coágulos. As directrices de 2018 da American Heart Association (AHA) e da American Stroke Association (ASA) establecen que o tPA é máis efectivo cando se dá dentro de catro horas e media desde o inicio dun ictus. Non se pode administrar máis de cinco horas despois do comezo do ictus. Debido a que o tPA pode provocar hemorraxias, non se pode tomar se ten un historial de:

• ictus hemorráxico
• sangrado no cerebro
• cirurxía importante recente ou lesión na cabeza

Tampouco pode ser usado por ninguén que tome anticoagulantes.

Se o tPA non funciona, os coágulos poden eliminarse mediante cirurxía. A eliminación mecánica do coágulo pode realizarse ata 24 horas despois do inicio dos síntomas do ictus.

Os tratamentos a longo prazo inclúen aspirina (Bayer) ou un anticoagulante para evitar novos coágulos.

Se o ictus isquémico é causado por unha enfermidade como a presión arterial alta ou a aterosclerose, terá que recibir tratamento para esas afeccións. Por exemplo, o seu médico pode recomendar un stent para abrir unha arteria estreitada por placa ou estatinas para diminuír a presión arterial.

Despois do ictus isquémico, terás que estar no hospital para observalo polo menos uns días. Se o ictus causou parálise ou debilidade grave, é posible que tamén necesite rehabilitación despois para recuperar a función.

Que implica a recuperación do ictus isquémico?

A rehabilitación adoita ser necesaria para recuperar as habilidades motrices e a coordinación. A terapia ocupacional, física e da fala tamén pode ser útil para axudar a recuperar outras funcións perdidas. É máis probable que as persoas máis novas e as que comecen a mellorar axiña recuperen máis funcións.

Se algún problema segue estando presente ao cabo dun ano, é probable que sexan permanentes.

Ter un ictus isquémico supón un maior risco de ter outro. Tomar medidas para reducir o risco, como deixar de fumar, son unha parte importante da recuperación a longo prazo. Máis información sobre a recuperación do ictus.

Cal é a perspectiva?

O ictus isquémico é unha enfermidade grave e require un tratamento rápido. Non obstante, co tratamento correcto, a maioría das persoas con ictus isquémico poden recuperar ou manter a función suficiente para atender as súas necesidades básicas. Coñecer os signos dun ictus isquémico pode axudarche a salvar a vida ou a doutra persoa.