Que é o síndrome de Cauda Equina (CES) e como se trata?

Contido

• Cales son os síntomas?
• Que causa o CES?
• Quen está en risco para o CES?
• Como se diagnostica o CES?
• É necesaria unha cirurxía?
• Que opcións de tratamento hai despois da cirurxía?
• Cal é a perspectiva?
• Vivir co CES

Que é exactamente o CES?

No extremo inferior da columna vertebral hai un feixe de raíces nerviosas chamado cauda equina. Iso é latín para "cola de cabalo". A cauda equina comunícase co cerebro, enviando sinais nerviosos de ida e volta respecto ás funcións sensoriais e motoras dos membros inferiores e dos órganos da rexión pélvica.

Se estas raíces nerviosas se espremen, pode desenvolver unha enfermidade chamada síndrome de cauda equina (CES). É un, que se estima que afecta. O CES inflúe no control que tes sobre a vexiga, as pernas e outras partes do corpo. Se non se trata, pode provocar complicacións graves a longo prazo.

Continúa lendo para saber que síntomas provoca a enfermidade, como se xestiona e moito máis.

Cales son os síntomas?

Os síntomas do CES poden tardar moito en desenvolverse e poden variar de gravidade. Isto pode dificultar o diagnóstico.

Na maioría dos casos, a vexiga e as pernas son as primeiras áreas afectadas polo CES.

Por exemplo, pode ter dificultades para manter ou liberar ouriños (incontinencia).

O CES pode causar dor ou perda de sensación nas partes superiores das pernas, así como nas nádegas, pés e talóns. Os cambios son máis evidentes na "zona de sela" ou nas partes das pernas e nádegas que tocarían unha sela se estiveses a cabalo. Estes síntomas poden ser graves e, se non se tratan, empeoran co paso do tempo.

Outros síntomas que poden sinalar o CES inclúen:

• dor lumbar intensa
• debilidade, dor ou perda de sensación nunha ou nas dúas pernas
• incontinencia intestinal
• perda de reflexos nos membros inferiores
• disfunción sexual

Se experimenta algún destes síntomas, debería consultar cun médico.

Que causa o CES?

Unha hernia de disco é unha das causas máis comúns do CES. Un disco é un coxín entre os ósos das vértebras. Está composto por un interior tipo gelatina e un exterior duro.

Unha hernia de disco ocorre cando o interior brando empurra polo exterior duro do disco. A medida que envellece, o material do disco debilita. Se o desgaste é o suficientemente grave, esforzarse para levantar algo pesado ou incluso xirar de xeito incorrecto pode provocar a rotura dun disco.

Cando isto ocorre, os nervios próximos ao disco poden irritarse. Se a rotura do disco na parte lumbar inferior é suficientemente grande, pode empurrar contra a cauda equina.

Outras posibles causas do CES inclúen:

• lesións ou tumores na parte inferior da columna vertebral
• infección medular
• inflamación da parte inferior da columna vertebral
• estenose espiñal, un estreitamento da canle que alberga a súa medula espiñal
• defectos de nacemento
• complicacións despois da cirurxía da columna vertebral

Quen está en risco para o CES?

Entre as persoas con máis probabilidades de desenvolver CES inclúense as que teñen unha hernia de disco, como adultos maiores ou deportistas en deportes de alto impacto.

Outros factores de risco para unha hernia de disco inclúen:

• ter sobrepeso ou obesidade
• ter un traballo que require moito levantamento pesado, torcer, empuxar e dobrar cara aos lados
• ter unha predisposición xenética para unha hernia de disco

Se tiveches unha lesión grave nas costas, como por exemplo un accidente de tráfico ou unha caída, tamén tes un maior risco de sufrir CES.

Como se diagnostica o CES?

Cando vexa ao seu médico, deberá proporcionar o seu historial médico persoal. Se os teus pais ou outros parentes próximos tiveron problemas nas costas, tamén comparte esa información. O seu médico tamén quererá unha lista detallada de todos os seus síntomas, incluso cando comezaron e a súa gravidade.

Durante a súa cita, o seu médico fará un exame físico. Probarán a estabilidade, a forza, o aliñamento e os reflexos das pernas e dos pés.

Probablemente se che solicite:

• sentar
• estar de pé
• camiña sobre os talóns e os pés
• levante as pernas mentres está deitado
• inclínase cara adiante, cara atrás e cara ao lado

Dependendo dos síntomas, o seu médico tamén pode comprobar se os tonos e adormecemento dos músculos anales.

É posible que lle recomendemos que realice unha resonancia magnética da parte inferior das costas. Unha resonancia magnética utiliza campos magnéticos para axudar a producir imaxes das raíces do nervio medular e do tecido que rodea a columna vertebral.

O seu médico tamén pode recomendar unha proba de imaxe de mielograma. Para esta proba, inxéctase un colorante especial no tecido que rodea a columna vertebral. Realízase unha radiografía especial para mostrar calquera problema coa súa medula espiñal ou cos nervios causados ​​por unha hernia de disco, tumor ou outros problemas.

É necesaria unha cirurxía?

Un diagnóstico CES adoita seguirse cunha cirurxía para aliviar a presión sobre os nervios. Se a causa é unha hernia de disco, pódese facer unha operación no disco para eliminar calquera material que prema na cauda equina.

A cirurxía debe realizarse nun prazo de 24 ou 48 horas desde o inicio de síntomas graves, como:

• dor lumbar grave
• perda repentina de sensación, debilidade ou dor nunha ou nas dúas pernas
• aparición recente de incontinencia rectal ou urinaria
• perda de reflexos nas extremidades inferiores

Isto pode axudar a previr danos nerviosos irreversibles e discapacidade. Se a enfermidade non se trata, pode paralizarse e desenvolver incontinencia permanente.

Que opcións de tratamento hai despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, o seu médico verá periodicamente para comprobar a súa recuperación.

É posible a recuperación completa de calquera complicación do CES, aínda que certas persoas teñen algúns síntomas persistentes. Se continúa a ter síntomas, asegúrese de avisar ao seu médico.

Se o CES afectou a súa capacidade para camiñar, o seu plan de tratamento incluirá fisioterapia. Un fisioterapeuta pode axudarche a recuperar a forza e darche exercicios para mellorar o paso. Un terapeuta ocupacional tamén pode ser útil se as actividades cotiás, como vestirse, están afectadas polo CES.

Os especialistas en axuda coa incontinencia e a disfunción sexual tamén poden formar parte do seu equipo de recuperación.

Para o tratamento a longo prazo, o seu médico pode recomendar certos medicamentos para axudar a controlar a dor:

• Os analxésicos con receita médica, como a oxicodona (OxyContin), poden ser útiles inmediatamente despois da cirurxía.
• Os analxésicos sen receita médica, como o ibuprofeno (Advil) ou o acetaminofeno (Tylenol), pódense usar para aliviar a dor diariamente.
• Os corticoides poden prescribirse para axudar a reducir a inflamación e o inchazo ao redor da columna vertebral.

O seu médico tamén pode prescribir medicamentos para un mellor control da vexiga ou do intestino. As opcións máis comúns inclúen:

• oxibutinina (Ditropan)
• tolterodina (Detrol)
• hiosciamina (Levsin)

Pode beneficiarse do adestramento da vexiga. O seu médico pode recomendar estratexias para axudarlle a baleirar a vexiga adrede e reducir o risco de incontinencia. Os supositorios de glicerina poden axudarche a baleirar as entrañas cando tamén queiras.

Cal é a perspectiva?

Despois da cirurxía, os sentidos e o control motor poden retardar. A función da vexiga pode ser a última en recuperarse completamente. É posible que precise un catéter ata que recupere o control total da vexiga. Non obstante, algunhas persoas necesitan moitos meses ou incluso un par de anos para recuperarse. O seu médico é o seu mellor recurso para obter información sobre as súas perspectivas individuais.

Vivir co CES

Se as funcións do intestino e da vexiga non se recuperan completamente, é posible que deba empregar un catéter algunhas veces ao día para asegurarse de que anula a súa vexiga por completo. Tamén necesitarás beber moitos líquidos para axudar a previr unha infección do tracto urinario. As almofadas de protección ou os cueiros para adultos poden ser útiles para tratar a incontinencia da vexiga ou do intestino.

Será importante aceptar o que non podes cambiar. Pero ten que ser proactivo ante os síntomas ou complicacións que poden ser tratables despois da cirurxía. Asegúrese de discutir as súas opcións co seu médico nos próximos anos.

O asesoramento emocional ou psicolóxico pode axudarche a axustarte, así que fala co teu médico sobre as opcións dispoñibles. O apoio da súa familia e amigos tamén é moi importante. Se os inclúe na súa recuperación, pode axudalos a comprender o que está a tratar todos os días e permitirlles axudar mellor na súa recuperación.