Riscos e complicacións da cirurxía de reposición total de xeonllos

Contido

• Que frecuentes son as complicacións?
• Complicacións da anestesia
• Coágulos de sangue
• Infección
• Dor persistente
• Complicacións dunha transfusión
• Alerxia aos compoñentes metálicos
• Complicacións de feridas e hemorraxias
• Lesións na arteria
• Dano nervioso ou neurovascular
• Rixidez no xeonllo e perda de movemento
• Problemas de implantes
• Para levar

A cirurxía de reposición de xeonllos é agora un procedemento estándar, pero aínda así debería ser consciente dos riscos antes de entrar no quirófano.

Que frecuentes son as complicacións?

Máis de 600.000 persoas sométense a cirurxía de reemplazo de xeonllo cada ano nos Estados Unidos. As complicacións graves, como unha infección, son raras. Ocorren en menos do 2 por cento dos casos.

Relativamente poucas complicacións ocorren durante a estancia no hospital despois dunha substitución de xeonllo.

Healthline analizou datos sobre máis de 1,5 millóns de Medicare e persoas aseguradas privadamente para ver de preto. Descubriron que o 4,5 por cento das persoas con menos de 65 anos experimentan complicacións no hospital despois dunha substitución de xeonllo.

Non obstante, para os adultos maiores o risco de complicacións foi máis do dobre.

• Aproximadamente o 1 por cento das persoas desenvolve unha infección despois da cirurxía.
• Menos do 2 por cento das persoas desenvolven coágulos de sangue.

En casos raros, unha persoa pode ter osteólise. Esta é a inflamación que se produce debido ao desgaste microscópico do plástico no implante de xeonllo. A inflamación fai que os ósos se disolvan e debiliten esencialmente.

Complicacións da anestesia

Un cirurxián pode usar anestesia xeral ou local durante a cirurxía. Normalmente é seguro, pero pode ter efectos adversos.

Os efectos secundarios máis comúns inclúen:

• vómitos
• mareo
• arrepiando
• dor de gorxa
• dores e dores
• malestar
• somnolencia

Outros posibles efectos inclúen:

• dificultades respiratorias
• reaccións alérxicas
• lesión nerviosa

Para reducir o risco de problemas, asegúrese de avisar ao seu médico con antelación sobre calquera dos seguintes:

• medicamentos sen receita médica ou sen receita médica
• suplementos
• consumo de tabaco
• uso ou drogas recreativas ou alcol

Estes poden interactuar con medicamentos e poden interferir coa anestesia.

Coágulos de sangue

Existe o risco de desenvolver un coágulo de sangue despois da cirurxía como a trombose venosa profunda (TVP).

Se un coágulo viaxa polo torrente sanguíneo e provoca un bloqueo nos pulmóns, pode producirse unha embolia pulmonar (PE). Isto pode poñer en risco a vida.

Os coágulos de sangue pódense producir durante ou despois de calquera tipo de cirurxía, pero son máis comúns despois de cirurxías ortopédicas como a substitución de xeonllos.

Os síntomas adoitan aparecer nas dúas semanas posteriores á cirurxía, pero poden formarse coágulos dentro dunhas horas ou incluso durante o procedemento.

Se desenvolves un coágulo, pode que teñas que pasar máis tempo no hospital.

A análise de Healthline de datos de reclamacións de Medicare e de pagos privados descubriu que:

• Menos do 3 por cento das persoas informaron de TVP durante a súa estancia no hospital.
• Menos do 4 por cento informou de TVP nos 90 días posteriores á cirurxía.

Os coágulos que se forman e permanecen nas pernas representan un risco relativamente menor. Non obstante, un coágulo que se despraza e viaxa polo corpo ata o corazón ou os pulmóns pode causar graves complicacións.

Entre as medidas que poden reducir o risco inclúense:

• Medicamentos para diluír o sangue. O seu médico pode prescribir medicamentos como warfarina (Coumadin), heparina, enoxaparina (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) ou aspirina para reducir o risco de coágulos despois da cirurxía.
• Técnicas para mellorar a circulación. Medias de apoio, exercicios de pernas baixas, bombas de becerro ou levantar as pernas poden aumentar a circulación e evitar que se formen coágulos.

Asegúrese de discutir os factores de risco de coágulos antes da cirurxía. Algunhas condicións, como fumar ou a obesidade, aumentan o risco.

Se observas o seguinte nunha zona específica da túa perna, pode ser o sinal dunha TVP:

• vermelhidão
• inchazo
• dor
• calor

Se se producen os seguintes síntomas, pode significar que un coágulo chegou aos pulmóns:

• dificultade para respirar
• mareo e desmaio
• latidos do corazón rápidos
• febre leve
• unha tose, que pode producir ou non sangue

Informe ao seu médico de inmediato se nota algún destes cambios.

As formas de previr coágulos de sangue inclúen:

• mantendo as pernas levantadas
• tomar calquera medicamento que o médico recomenda
• evitando estar parado demasiado tempo

Infección

As infeccións son raras despois da cirurxía de reposición do xeonllo, pero poden producirse. A infección é unha complicación grave e precisa atención médica inmediata.

Segundo a análise de Healthline dos datos de Medicare e as reclamacións de pagos privados, o 1,8 por cento informou dunha infección aos 90 días da cirurxía.

A infección pode producirse se as bacterias entran na articulación do xeonllo durante ou despois da cirurxía.

Os profesionais sanitarios reducen este risco mediante:

• asegurando un ambiente estéril no quirófano
• empregando só equipos e implantes esterilizados
• prescrición de antibióticos antes, durante e despois da cirurxía

As formas de previr ou controlar a infección inclúen:

• tomar calquera antibiótico que o médico lle prescriba
• seguindo todas as instrucións para manter a ferida limpa
• poñerse en contacto co médico se hai signos de infección, como vermelhidão, dor ou inchazo que empeoran en vez de mellorar
• asegurarse de que o médico coñece calquera outra condición de saúde que poida ter ou medicamentos que estea a tomar

Algunhas persoas son máis propensas ás infeccións xa que o seu sistema inmunitario está comprometido por unha enfermidade ou polo uso de certos medicamentos. Isto inclúe ás persoas con diabetes, VIH, as que usan medicamentos inmunosupresores e as que toman medicamentos despois dun transplante.

Máis información sobre como ocorre a infección despois da cirurxía de reposición do xeonllo e que facer se é así.

Dor persistente

É normal ter algunha dor despois da cirurxía, pero isto debería mellorar no tempo. Os médicos poden aliviar a dor ata que isto ocorra.

En casos raros, a dor pode persistir. As persoas que teñen dor en curso ou empeoran deberían pedir consello ao seu médico, xa que pode haber complicacións.

A complicación máis común é que ás persoas non lles gusta o xeito no que funciona o xeonllo ou seguen tendo dor ou rixidez.

Complicacións dunha transfusión

En casos raros, unha persoa pode necesitar unha transfusión de sangue despois dun procedemento de reposición de xeonllo.

Os bancos de sangue dos Estados Unidos examinan todo o sangue para posibles infeccións. Non debe haber risco de complicacións por transfusión.

Algúns hospitais pídenlle que deposite o seu propio sangue antes da cirurxía. O seu cirurxián pode aconsellalo antes do procedemento.

Alerxia aos compoñentes metálicos

Algunhas persoas poden experimentar unha reacción ao metal usado na articulación artificial do xeonllo.

Os implantes poden conter titanio ou unha aliaxe a base de cobalto-cromo. A maioría das persoas con alerxia ao metal xa saben que a teñen.

Asegúrese de informar ao seu cirurxián sobre esta ou calquera outra alerxia que poida ter moito antes da cirurxía.

Complicacións de feridas e hemorraxias

O cirurxián empregará suturas ou grapas empregadas para pechar a ferida. Normalmente elimínanse despois de aproximadamente 2 semanas.

Entre as complicacións que poden xurdir inclúense:

• Cando unha ferida tarda en curarse e o sangrado continúa durante varios días.
• Cando os anticoagulantes, que poden axudar a previr coágulos, contribúen a problemas de hemorraxia. O cirurxián pode ter que reabrir a ferida e drenar o líquido.
• Cando se produce un quiste de Baker, cando se acumula fluído detrás do xeonllo. Un profesional sanitario pode ter que drenar o fluído cunha agulla.
• Se a pel non se cura correctamente, é posible que precise un enxerto de pel.

Para reducir o risco de problemas, controle a ferida e informe ao seu médico se non cura ou se continúa sangrando.

Lesións na arteria

As arterias principais da perna están directamente detrás do xeonllo. Por esta razón, hai moi poucas posibilidades de danos nestes buques.

Un cirurxián vascular normalmente pode reparar as arterias se hai dano.

Dano nervioso ou neurovascular

Ata o 10 por cento das persoas pode experimentar danos nos nervios durante a cirurxía. Se isto ocorre, pode experimentar:

• adormecemento
• caída do pé
• debilidade
• formigueiro
• unha sensación de queimadura ou picadura

Se notas estes síntomas, ponte en contacto co teu médico. O tratamento dependerá da extensión do dano.

Rixidez no xeonllo e perda de movemento

O tecido cicatricial ou outras complicacións ás veces poden afectar o movemento do xeonllo. Exercicios especiais ou fisioterapia poden axudar a resolver isto.

Se hai unha rixidez severa, é posible que a persoa necesite un procedemento de seguimento para romper o tecido cicatricial ou axustar a prótese dentro do xeonllo.

Se non hai ningún problema adicional, as formas de previr a rixidez inclúen exercicio regular e informar ao seu médico se a rixidez non se reduce no tempo.

Problemas de implantes

Ás veces, pode haber un problema co implante. Por exemplo:

• O xeonllo pode non dobrarse correctamente.
• O implante pode volverse solto ou inestable co paso do tempo.
• As partes do implante poden romper ou desgastarse.

Segundo a análise de Healthline dos datos de reclamacións de Medicare e de pagos privados, só o 0,7 por cento das persoas experimentan complicacións mecánicas durante a súa estancia hospitalaria, pero aínda poden xurdir problemas durante as semanas posteriores á cirurxía.

Se se producen estes problemas, é posible que a persoa necesite un procedemento de seguimento ou revisión para solucionalo.

Outras razóns polas que pode ser necesaria unha revisión inclúen:

• infección
• dor continuada
• rixidez no xeonllo

A análise de datos de Medicare mostra que a taxa media de revisión cirúrxica dentro dos 90 días é do 0,2 por cento, pero esta aumenta ata o 3,7 por cento dentro dos 18 meses.

Algunhas investigacións suxiren que o desgaste e afrouxamento a longo prazo do implante afecta ao 6 por cento das persoas aos 5 anos e ao 12 por cento aos 10 anos.

En xeral, máis das articulacións de xeonllos de reposición seguen funcionando 25 anos despois, segundo as cifras publicadas en 2018.

As formas de reducir o desgaste e o risco de danos inclúen:

• manter un peso saudable
• evitando actividades de alto impacto, como correr e saltar, xa que poden poñer tensión na articulación

Para levar

A substitución total de xeonllos é un procedemento estándar ao que se someten miles de persoas cada ano. Moitos deles non teñen complicacións.

É esencial saber cales son os riscos e como detectar os signos dunha complicación.

Isto axudaralle a tomar unha decisión informada sobre se seguir adiante. Tamén o equipará para tomar medidas se xorde un problema.