Hemorragia de varices esofáxicas

Contido

• Cales son os síntomas das hemorragias de varices esofáxicas?
• Que causa o sangrado de varices esofáxicas?
• Cales son os factores de risco para hemorragia de varices esofáxicas?
• Diagnóstico de varices esofáxicas que sangran
• Tratamento de varices esofáxicas que sangran
• Control da hipertensión portal
• Despois de que comezou o sangrado
• Perspectivas a longo prazo para persoas con varices esofáxicas que sangran
• Como se poden previr as varices esofáxicas?

Que son as varices esofáxicas que sangran?

As varices esofágicas sangrantes prodúcense cando as veas inchadas (varices) na rotura do esófago inferior e sangran.

O esófago é o tubo muscular que conecta a boca co estómago. As veas do esófago inferior preto do estómago pódense inchar cando se reduce o fluxo sanguíneo ao fígado. Isto pode deberse a un tecido cicatricial ou a un coágulo de sangue no fígado.

Cando o fluxo sanguíneo do fígado está obstruído, o sangue acumúlase noutros vasos sanguíneos próximos, incluídos os do esófago inferior. Non obstante, estas veas son moito máis pequenas e son incapaces de transportar grandes cantidades de sangue. Dilátanse e inchan como resultado do aumento do fluxo sanguíneo.

As veas inchadas son coñecidas como varices esofáxicas.

As varices esofáxicas poden filtrar sangue e, finalmente, romper. Isto pode provocar hemorragias graves e complicacións que ameazan a vida, incluída a morte. Cando isto ocorre, é unha emerxencia médica. Chama ao 911 ou diríxete inmediatamente á sala de emerxencias máis próxima se estás mostrando síntomas de hemorragia de varices esofáxicas.

Cales son os síntomas das hemorragias de varices esofáxicas?

É improbable que as varices esofáxicas causen síntomas a menos que se rompan. Cando isto ocorre, pode experimentar:

• hematemesis (sangue no vómito)
• dor de estómago
• aturdimento ou perda de coñecemento
• melena (feces negras)
• feces sanguentas (en casos graves)
• choque (presión arterial excesivamente baixa debido á perda de sangue que pode provocar danos nos órganos)

Chame ao 911 ou acuda inmediatamente á sala de emerxencias máis próxima se experimenta algún dos síntomas anteriores.

Que causa o sangrado de varices esofáxicas?

A vea porta transporta o sangue de varios órganos do tracto gastrointestinal ao fígado. As varices esofáxicas son un resultado directo da presión arterial alta na vea porta. Esta condición chámase hipertensión portal. Fai que se acumule sangue nos vasos sanguíneos próximos, incluídos os do esófago. As veas comezan a dilatarse e incharse como resultado do aumento do fluxo sanguíneo.

A cirrose é a causa máis común de hipertensión portal. A cirrose é unha grave cicatrización do fígado que adoita desenvolverse debido ao consumo excesivo de alcol ou a infeccións graves, como a hepatite. Outra causa potencial de hipertensión portátil é a trombose da vea porta, unha afección que se produce cando se coagula o sangue dentro da vea porta.

Nalgúns casos, descoñécese a causa da hipertensión portal. Isto denomínase hipertensión portal idiopática.

Cales son os factores de risco para hemorragia de varices esofáxicas?

É máis probable que as varices esofáxicas sangren se ten:

• grandes varices esofáxicas
• marcas vermellas nas varices do esófago como se ve nun aparello de luz estomacal (endoscopia)
• hipertensión portal
• cirrose grave
• unha infección bacteriana
• consumo excesivo de alcol
• vómitos excesivos
• constipação
• episodios de tose severa

Fale co seu médico sobre o risco de desenvolver varices esofáxicas, especialmente se ten antecedentes familiares de enfermidade hepática.

Diagnóstico de varices esofáxicas que sangran

Para diagnosticar as varices do esófago, o seu médico realizará un exame físico e preguntaralle sobre os seus síntomas. Tamén poden usar unha ou máis das seguintes probas para confirmar o diagnóstico:

• Análise de sangue: utilízanse para avaliar o reconto de células sanguíneas e a función hepática e renal.
• Endoscopia: durante este procedemento insírese unha pequena cámara iluminada na boca e úsase para mirar cara ao esôfago, o estómago e o comezo do intestino delgado. Úsase para mirar máis de preto as veas e órganos dilatados. Tamén se pode usar para tomar mostras de tecidos e tratar o sangrado.
• Probas de imaxe, como tomografía computarizada e resonancia magnética: úsanse para examinar o fígado e os órganos abdominais e avaliar o fluxo sanguíneo dentro e ao redor destes órganos.

Tratamento de varices esofáxicas que sangran

O obxectivo principal do tratamento é evitar que as varices esofáxicas se rompan e sangren.

Control da hipertensión portal

O control da hipertensión portal adoita ser o primeiro paso para reducir o risco de sangrado. Isto pódese conseguir mediante o uso dos seguintes tratamentos e medicamentos:

• Bloqueadores beta: o seu médico pode prescribir medicamentos bloqueadores beta, como o propranolol, para diminuír a presión arterial.
• Escleroterapia endoscópica: usando un endoscopio, o seu médico inxectará un medicamento nas veas inchadas que as encollerá.
• Ligadura variceal endoscópica (bandas): o seu médico empregará un endoscopio para atar as veas inchadas do esófago cunha banda elástica para que non poidan sangrar. Eliminarán as bandas despois duns días.

É posible que necesites tratamentos adicionais se as varices do esófago xa se romperon.

Despois de que comezou o sangrado

A ligadura variceal endoscópica e a escleroterapia endoscópica son xeralmente tratamentos preventivos. Non obstante, o seu médico tamén pode usalos se as varices do esófago xa comezaron a sangrar. Tamén se pode usar un medicamento chamado octreótido. Este medicamento reducirá a presión nas veas inchadas ao apertar os vasos sanguíneos e reducir o fluxo sanguíneo.

O procedemento de derivación portosistémica intrahepática transxugular (TIPS) é outra opción de tratamento potencial para as varices esofáxicas que sangran de forma recorrente. Este é un procedemento que usa unha radiografía para guiar a colocación dun dispositivo que crea novas conexións entre dous vasos sanguíneos no fígado.

Un pequeno tubo úsase para conectar a vea porta coa vea hepática. A vea hepática transporta o sangue do fígado ao corazón. Esta conexión crea un desvío para o fluxo sanguíneo.

O procedemento de derivación esplenorenal distal (DSRS) é outra opción de tratamento pero é máis invasivo. Este é un procedemento cirúrxico que conecta a vea principal desde o bazo ata a vea do ril esquerdo. Isto controla o sangrado por varices esofáxicas no 90 por cento das persoas.

En poucos casos, pode ser necesario un transplante de fígado.

Perspectivas a longo prazo para persoas con varices esofáxicas que sangran

O sangrado continuará producíndose se a enfermidade non se trata con prontitude. Sen tratamento, o sangrado de varices esofáxicas pode ser fatal.

Despois de recibir tratamento para hemorragia de varices esofágicas, debe asistir a consultas de seguimento periódicas co seu médico para asegurarse de que o tratamento foi exitoso.

Como se poden previr as varices esofáxicas?

A mellor forma de previr as varices esofáxicas é corrixir a causa subxacente. Se ten enfermidade hepática, considere as seguintes medidas preventivas para reducir o risco de desenvolver varices esofágicas:

• Coma unha dieta sa que consiste en gran parte en baixo contido de sal, proteína magra, cereais integrais, froitas e verduras.
• Deixa de beber alcol.
• Manter un peso saudable.
• Reduce o risco de hepatite practicando relacións sexuais seguras. Non compartas agullas nin navallas e evite o contacto co sangue e outros fluídos corporais dunha persoa infectada.

É moi importante seguir co seu plan de tratamento e asistir a citas regulares co seu médico se ten varices esofáxicas. Chama ao 911 ou acude inmediatamente ao hospital se cres que se romperon as varices do esófago. As varices esofágicas que sangran poñen en risco a vida e poden provocar complicacións graves.