Bypass Aortobifemoral

Contido

• Procedemento
• Recuperación
• Por que está feito
• Tipos
• Riscos e complicacións
• Perspectivas e que esperar despois da cirurxía

Visión xeral

A derivación aortobifemoral é un procedemento cirúrxico para crear un novo camiño ao redor dun vaso sanguíneo grande e obstruído no abdome ou na ingle. Este procedemento consiste en colocar un enxerto para evitar o vaso sanguíneo obstruído. O enxerto é un conduto artificial. Un extremo do enxerto está conectado cirurxicamente á súa aorta antes da sección bloqueada ou enferma. Os outros extremos do enxerto están unidos a unha das arterias femorais despois da sección bloqueada ou enferma. Este enxerto redirixe o fluxo sanguíneo e permite que o sangue siga fluíndo máis aló do bloqueo.

Existen varios tipos de procedementos de bypass. A derivación aortobifemoral é específicamente para os vasos sanguíneos que corren entre a aorta e as arterias femorais das pernas. Considérase que este procedemento ten un efecto positivo na súa saúde. Nun estudo, o 64 por cento dos que se someteron a cirurxía de derivación aortobifemoral afirmou que a súa saúde xeral mellorou despois da cirurxía.

Procedemento

O procedemento para unha derivación aortobifemoral é o seguinte:

1. O seu médico pode requirir que deixe de tomar algúns medicamentos antes desta cirurxía, especialmente aqueles que afectan a coagulación do seu sangue.
2. O seu médico pode requirir que deixe de fumar antes da cirurxía para reducir posibles complicacións.
3. Será sometido a anestesia xeral.
4. O seu médico fará unha incisión no abdome.
5. Farase outra incisión na zona da ingle.
6. Utilizarase como enxerto un tubo de tea con forma de Y.
7. O extremo único do tubo en forma de Y conectarase á arteria do abdome.
8. Os dous extremos opostos do tubo estarán conectados ás dúas arterias femorais das pernas.
9. Os extremos do tubo ou enxerto coseranse nas arterias.
10. O fluxo sanguíneo redirixirase ao enxerto.
11. O sangue fluirá polo enxerto e percorrerá ou evitará a zona do bloqueo.
12. O fluxo sanguíneo restaurarase nas pernas.
13. O seu médico pechará as incisións e levarase á recuperación.

Recuperación

Aquí tes unha liña de tempo estándar de recuperación despois dunha derivación aortobifemoral:

• Permanecerá na cama durante 12 horas inmediatamente despois do procedemento.
• O catéter da vexiga permanecerá ata que estea móbil, normalmente despois dun día.
• Quedarás no hospital durante catro a sete días.
• Os pulsos nas pernas comprobaranse cada hora para comprobar se os enxertos funcionan correctamente.
• Recibiráselle medicación para a dor segundo sexa necesario.
• Unha vez liberado, poderás volver a casa.
• Aumentarás gradualmente a cantidade de tempo e distancia que camiñas cada día.
• As pernas deben levantarse cando estea sentado (é dicir, colocado nunha cadeira, sofá, otomán ou taburete).

Por que está feito

Realízase unha derivación aortobifemoral cando os grandes vasos sanguíneos do abdome, da ingle ou da pelvis están bloqueados. Estes grandes vasos sanguíneos poden ser a aorta e as arterias femoral ou ilíaca. O bloqueo dos vasos sanguíneos permite que ningún ou moi pouco sangue entre na súa perna ou pernas.

Este procedemento cirúrxico normalmente só se fai se corre o perigo de perder o membro ou se ten síntomas graves ou significativos. Estes síntomas poden incluír:

• dores de perna
• dor nas pernas
• pernas que se senten pesadas

Estes síntomas considéranse o suficientemente graves para este procedemento se se producen cando camiña así como cando está en repouso. Tamén podería necesitar o procedemento se os seus síntomas dificultan o cumprimento das tarefas diarias básicas, se ten unha infección na perna afectada ou os seus síntomas non melloran con outros tratamentos.

As condicións que poden causar este tipo de bloqueo son:

• enfermidade arterial periférica (PAD)
• enfermidade aortoilíaca
• arterias bloqueadas ou moi estreitadas

Tipos

A derivación aortobifemoral é a mellor opción para un bloqueo que restrinxe o fluxo sanguíneo á arteria femoral. Non obstante, hai outro procedemento chamado bypass axilobifemoral que se pode empregar nalgúns casos.

A derivación axilobifemoral pon menos tensión no corazón durante a cirurxía. Tampouco require a apertura do abdome durante a cirurxía. Isto ocorre porque usa un enxerto de tubo de plástico e conecta as arterias femorais das pernas coa arteria axilar no ombreiro. Non obstante, o enxerto empregado neste procedemento ten un maior risco de bloqueo, infección e outras complicacións porque percorre unha distancia maior e porque a arteria axilar non é tan grande como a súa aorta. A razón deste aumento do risco de complicacións débese a que o enxerto non está enterrado tan profundamente nos tecidos e porque o enxerto é máis estreito neste procedemento.

Riscos e complicacións

Un bypass aortobifemoral non está dispoñible para todos. A anestesia pode causar complicacións importantes para aqueles con enfermidades pulmonares graves. É posible que as persoas con enfermidades cardíacas non sexan elixibles para este procedemento porque pon moita tensión no corazón. Fumar tamén pode aumentar o risco de complicacións durante unha derivación aortobifemoral. Se fuma, debería deixar antes desta cirurxía para reducir as complicacións.

A complicación máis grave deste procedemento é o ataque cardíaco. O seu médico realizará varias probas antes da cirurxía para asegurarse de que non ten enfermidades cardíacas nin ningunha enfermidade que poida aumentar o risco de ataque cardíaco.

Unha derivación aortobifemoral ten unha taxa de mortalidade do 3 por cento, pero pode variar en función da súa saúde e condición física no momento da cirurxía.

Outras complicacións menos graves poden incluír:

• infección na ferida
• infección por enxerto
• sangrado despois da operación
• trombose venosa profunda
• disfunción sexual
• ictus

Perspectivas e que esperar despois da cirurxía

O oitenta por cento das cirurxías de derivación aortobifemoral abren con éxito a arteria e alivian os síntomas durante 10 anos despois do procedemento. A túa dor debería aliviarse cando descansas. A dor tamén debe desaparecer ou reducirse moito cando camiña. A súa perspectiva é mellor se non fuma nin deixa de fumar antes da cirurxía de bypass.