Necrobiosis lipoidica diabeticorum

A necrobiosis lipoidica diabeticorum é unha enfermidade da pel pouco común relacionada coa diabetes. Dá lugar a zonas da pel de cor marrón avermellada, máis comúnmente na parte inferior das pernas.

Descoñécese a causa da necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD). Crese que está relacionado coa inflamación dos vasos sanguíneos relacionada con factores autoinmunes. Isto dana as proteínas da pel (coláxeno).

As persoas con diabetes tipo 1 son máis propensas a contraer NLD que as persoas con diabetes tipo 2. As mulleres están máis afectadas que os homes. Fumar aumenta o risco de NLD. Menos da metade do un por cento das persoas con diabetes sofren este problema.

Unha lesión cutánea é unha área da pel diferente da pel que a rodea. Con NLD, as lesións comezan como protuberancias (pápulas) firmes, lisas e vermellas nas canelas e na parte inferior das pernas. Adoitan aparecer nas mesmas zonas en lados opostos do corpo. Son indolores na fase inicial.

A medida que as pápulas se fan máis grandes, aplánanse. Desenvolven un centro marrón amarelo brillante cos bordos de vermello a violáceo elevados. As veas son visibles debaixo da parte amarela das lesións. As lesións son irregularmente redondas ou ovaladas con bordes ben definidos. Poden estenderse e unirse para dar a aparencia dun parche.

Tamén poden producirse lesións nos antebrazos. Poucas veces poden aparecer no estómago, a cara, o coiro cabeludo, as palmas e as plantas dos pés.

O trauma pode causar úlceras nas lesións. Tamén poden desenvolverse nódulos. A zona pode chegar a ser moi picante e dolorosa.

A NLD é diferente das úlceras que poden ocorrer nos pés ou nos nocellos en persoas con diabetes.

O seu médico pode examinar a súa pel para confirmar o diagnóstico.

Se é necesario, o seu provedor pode facer unha biopsia punzante para diagnosticar a enfermidade. A biopsia elimina unha mostra de tecido do bordo da lesión.

O seu provedor pode facer unha proba de tolerancia á glicosa para ver se ten diabetes.

O NLD pode ser difícil de tratar. O control da glicosa no sangue non mellora os síntomas.

O tratamento pode incluír:

• Cremas corticosteroides
• Corticoides inxectados
• Medicamentos que suprimen o sistema inmunitario
• Medicamentos antiinflamatorios
• Medicamentos que melloran o fluxo sanguíneo
• A oxigenoterapia hiperbárica pode usarse para aumentar a cantidade de osíxeno no sangue para favorecer a curación das úlceras
• Fototerapia, un procedemento médico no que a pel está coidadosamente exposta á luz ultravioleta
• Terapia con láser

En casos graves, a lesión pode eliminarse mediante cirurxía, seguida de mover (enxertar) a pel doutras partes do corpo á zona operada.

Durante o tratamento, controle o seu nivel de glicosa segundo o indicado. Evite lesións na zona para evitar que as lesións se transformen en úlceras.

Se desenvolves úlceras, segue os pasos para coidar as úlceras.

Se fuma, recomendaráselle que o deixe. Fumar pode retardar a curación das lesións.

A NLD é unha enfermidade a longo prazo. As lesións non se curan ben e poden repetirse. As úlceras son difíciles de tratar. A aparición da pel pode tardar moito en normalizarse, incluso despois do tratamento.

O NLD raramente pode producir cancro de pel (carcinoma de células escamosas).

As persoas con NLD corren un maior risco de:

• Retinopatía diabética
• Nefropatía diabética

Chama ao teu provedor se tes diabetes e observas lesións non curativas no corpo, especialmente na parte inferior das pernas.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabetes - necrobiosis

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - abdome
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - perna

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Lesións anulares e targetoides. En: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dermatoloxía de coidados de urxencia: diagnóstico baseado en síntomas. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Erros no metabolismo. En: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Enfermidades da pel de Andrews: dermatoloxía clínica. 13a ed.Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.

Patterson JW. O patrón de reacción granulomatosa. En: Patterson JW, ed. Patoloxía da pel de Weedon. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Granulomas non infecciosos. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 93.