Uvulopalatofaringoplastia (UPPP)

A uvulopalatofaringoplastia (UPPP) é unha cirurxía para abrir as vías respiratorias superiores sacando tecido extra na gorxa. Pódese facer para tratar a apnea do sono obstructiva leve (OSA) ou os ronquidos graves.

UPPP elimina os tecidos brandos na parte traseira da gorxa. Isto inclúe:

• Úvula total ou parcial (a solapa branda de tecido que colga na parte posterior da boca).
• Partes do padal e do tecido brandos aos lados da gorxa.
• Amígdalas e adenoides, se aínda están alí.

O seu médico pode recomendar esta cirurxía se ten apnea obstructiva do sono leve (OSA).

• Proba os cambios de estilo de vida primeiro, como a perda de peso ou o cambio de posición do sono.
• A maioría dos expertos recomendan intentar empregar CPAP, tiras de expansión nasal ou un dispositivo oral para tratar primeiro o OSA.

O seu médico pode recomendar esta cirurxía para tratar os ronquidos graves, aínda que non teña OSA. Antes de decidir sobre esta cirurxía:

• Vexa se a perda de peso axuda a roncar.
• Considera o importante que é para ti tratar os ronquidos. A cirurxía non funciona para todos.
• Asegúrese de que o seu seguro pagará por esta cirurxía. Se tamén non ten OSA, o seu seguro pode non cubrir a cirurxía.

Ás veces, UPPP faise xunto con outras cirurxías máis invasivas para tratar o AOS máis grave.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións a medicamentos ou problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue ou infección

Os riscos desta cirurxía son:

• Danos nos músculos da gorxa e do padal brando. Pode ter algúns problemas para evitar que os líquidos cheguen polo nariz ao beber (chamada insuficiencia velofaríngea). Na maioría das veces, este é só un efecto secundario temporal.
• Moco na gorxa.
• Cambios de fala.
• Deshidratación.

Asegúrese de dicirlle ao seu médico ou enfermeira:

• Se está ou pode estar embarazada
• Que medicamentos está tomando, incluídos medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica
• Se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día

Durante os días previos á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar diluentes de sangue como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin).
• Pregunta ao teu médico que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Fumar pode retardar a curación. Pida axuda ao seu provedor para deixar de fumar.
• Informe ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que poida ter antes da cirurxía. Se enfermas, é posible que teña que aprazar a cirurxía.

O día da cirurxía:

• É probable que che pidan que non bebas nin comes nada durante varias horas antes da cirurxía.
• Tome calquera medicamento que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

Esta cirurxía con frecuencia require unha pernoita no hospital para asegurarse de que pode tragar. A cirurxía UPPP pode ser dolorosa e a recuperación completa leva 2 ou 3 semanas.

• A súa gorxa estará moi dolorida durante varias semanas. Obterá medicamentos para a dor líquida para aliviar a dor.
• Pode ter puntos na parte de atrás da gorxa. Estes disolveranse ou o seu médico eliminaráos na primeira visita de seguimento.
• Coma só alimentos brandos e líquidos durante as dúas primeiras semanas despois da cirurxía. Evite os alimentos crujientes ou os que sexan difíciles de mastigar.
• Necesitará lavar a boca despois das comidas cunha solución de auga salgada durante os primeiros 7 a 10 días.
• Evite levantar pesados ​​ou esforzarse durante as primeiras 2 semanas. Podes camiñar e facer actividade lixeira despois de 24 horas.
• Terá unha visita de seguimento co seu médico 2 ou 3 semanas despois da cirurxía.

A apnea do sono mellora nun primeiro momento para aproximadamente a metade das persoas que se someten a esta cirurxía. Co paso do tempo, o beneficio gárdase para moita xente.

Algúns estudos suxiren que a cirurxía é máis axeitada só para persoas con anomalías no padal brando.

Cirurxía do padal; Procedemento do colgajo uvulopalatal; UPPP; Uvulopalaplastia asistida por láser; Palatoplastia por radiofrecuencia; Insuficiencia velofaríngea - UPPP; Apnea obstructiva do sono - uvulopalaplastia; OSA - uvulopalaplastia

GP de Katsantonis. Clásica uvulopalatofaringoplastia. En: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnea do sono e ronquidos. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Comité de orientacións clínicas do Colexio Americano de Médicos. Xestión da apnea obstructiva do sono en adultos: unha guía de práctica clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Apnea do sono e trastornos do sono. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 18.