Enfermidade da arteria carótida

A enfermidade das arterias carótidas prodúcese cando as arterias carótidas se estreitan ou bloquean.

As arterias carótidas proporcionan parte do subministro principal de sangue ao cerebro. Están situados a cada lado do pescozo. Podes sentir o pulso baixo a liña da mandíbula.

A enfermidade das arterias carótidas prodúcese cando se acumula material graxo chamado placa dentro das arterias. Esta acumulación de placa chámase endurecemento das arterias (aterosclerose).

A placa pode bloquear ou estreitar lentamente a arteria carótida. Ou pode provocar que se forme un coágulo de súpeto. Un coágulo que bloquea completamente a arteria pode provocar un derrame cerebral.

Os factores de risco para o bloqueo ou o estreitamento das arterias inclúen:

• Fumar (as persoas que fuman un paquete ao día duplican o risco de accidente cerebrovascular)
• Diabetes
• Tensión alta
• Colesterol alto e triglicéridos
• Maior idade
• Historia familiar de ictus
• Consumo de alcol
• Consumo recreativo de drogas
• Traumatismo na zona do pescozo, que pode causar un desgarro na arteria carótida

Nas fases iniciais pode que non teña síntomas. Despois de acumularse a placa, os primeiros síntomas da enfermidade das arterias carótidas poden ser un ictus ou un ataque isquémico transitorio (TIA). Un TIA é un pequeno derrame cerebral que non causa danos duradeiros.

Os síntomas do accidente cerebrovascular e AIT inclúen:

• Visión turba
• Confusión
• Perda de memoria
• Perda de sensación
• Problemas coa fala e a linguaxe, incluída a perda de fala
• Perda de visión (cegueira parcial ou completa)
• Debilidade nunha parte do corpo
• Problemas de pensamento, razoamento e memoria

O seu profesional sanitario realizará un exame físico. O seu provedor pode usar un estetoscopio para escoitar o fluxo sanguíneo no pescozo e obter un son inusual chamado bruit. Este son pode ser un sinal de enfermidade da arteria carótida.

O seu provedor tamén pode atopar coágulos nos vasos sanguíneos do ollo. Se tivo un derrame cerebral ou AIT, un exame do sistema nervioso (neurolóxico) amosará outros problemas.

Tamén pode ter as seguintes probas:

• Proba de colesterol e triglicéridos no sangue
• Proba de azucre no sangue (glicosa)
• Ecografía das arterias carótidas (ultrasonido carótido dúplex) para ver o ben que o sangue flúe pola arteria carótida

Pódense usar as seguintes probas de imaxe para examinar os vasos sanguíneos do pescozo e do cerebro:

• Anxiografía cerebral
• Anxiografía por TC
• Anxiografía por MR

As opcións de tratamento inclúen:

• Medicamentos anticoagulantes como aspirina, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) ou outros para reducir o risco de accidente vascular cerebral
• Medicamentos e cambios na dieta para baixar o colesterol ou a presión arterial
• Sen tratamento, máis que revisar a arteria carótida cada ano

Pode ter certos procedementos para tratar unha arteria carótida estreitada ou bloqueada:

• Endarterectomía carótida: esta cirurxía elimina a acumulación de placa nas arterias carótidas.
• Anxioplastia carótida e stent: este procedemento abre unha arteria bloqueada e coloca unha pequena malla de arame (stent) na arteria para mantela aberta.

Debido a que non hai síntomas, é posible que non saiba que ten unha enfermidade das arterias carótidas ata ter un ictus ou un AIT.

• O derrame cerebral é a principal causa de morte nos Estados Unidos.
• Algunhas persoas que teñen un ictus recuperan a maior parte ou todas as súas funcións.
• Outros morren do propio accidente vascular cerebral ou por complicacións.
• Aproximadamente a metade das persoas que teñen un ictus teñen problemas a longo prazo.

As principais complicacións da enfermidade das arterias carótidas son:

• Ataque isquémico transitorio. Isto ocorre cando un coágulo de mancha bloquea brevemente un vaso sanguíneo ao cerebro. Provoca os mesmos síntomas que o ictus. Os síntomas duran só uns minutos a unha ou dúas horas, pero non máis de 24 horas. Un TIA non causa danos duradeiros. Os TIA son un sinal de alerta de que pode producirse un ictus no futuro se non se fai nada para evitalo.
• Ictus. Cando o subministro de sangue ao cerebro está parcial ou completamente bloqueado, provoca un derrame cerebral. Na maioría das veces, isto ocorre cando un coágulo de sangue bloquea un vaso sanguíneo ao cerebro. Tamén pode producirse un derrame cerebral cando un vaso sanguíneo se abre ou se escapa. Os accidentes cerebrovasculares poden causar danos cerebrais a longo prazo ou a morte.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) en canto aparezan os síntomas. Canto antes reciba tratamento, mellor será a súa oportunidade de recuperación. Cun golpe, cada segundo de atraso pode causar máis lesións cerebrais.

Isto é o que podes facer para evitar a enfermidade da arteria carótida e o ictus:

• Deixar de fumar.
• Siga unha dieta sa e baixa en graxa con moitas verduras e froitas frescas.
• Non beba máis de 1 a 2 bebidas alcohólicas ao día.
• Non use drogas recreativas.
• Exercita polo menos 30 minutos ao día, a maioría dos días da semana.
• Controla o teu colesterol cada 5 anos. Se está a ser tratado por colesterol alto, cómpre que o revisen con máis frecuencia.
• Controla a tensión arterial cada 1 ou 2 anos. Se ten hipertensión arterial, enfermidades cardíacas, diabetes ou tivo un derrame cerebral, cómpre que se controle con máis frecuencia. Pregúntalle ao seu provedor.
• Siga as recomendacións de tratamento do seu provedor se ten hipertensión arterial, diabetes, colesterol alto ou enfermidades cardíacas.

Estenose carotídea; Estenose - carótida; Accidente vascular cerebral - arteria carótida; TIA - arteria carótida

• Anxioplastia e colocación do stent - arteria carótida - descarga
• Cirurxía da arteria carótida - descarga
• Colesterol - tratamento farmacolóxico
• Tomar warfarina (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Enfermidade cerebrovascular isquémica. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S e col. 2011 Guía ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS sobre o manexo de pacientes con enfermidade da arteria vertebral e carótida extracraneal: resumo: un informe do Fundación College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, e a American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aterosclerosis Imaxe e prevención, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine e Society for Vascular Surgery. Catéter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Pautas para a prevención primaria do ictus: unha declaración para os profesionais sanitarios da American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Avaliación e manexo da estenose carótida aterosclerótica. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.