Sarcoidose

A sarcoidose é unha enfermidade na que se produce inflamación nos ganglios linfáticos, pulmóns, fígado, ollos, pel e / ou outros tecidos.

Descoñécese a causa exacta da sarcoidose. O que se sabe é que cando unha persoa ten a enfermidade fórmanse pequenos grupos de tecidos anormais (granulomas) en certos órganos do corpo. Os granulomas son grupos de células inmunes.

A enfermidade pode afectar a case calquera órgano. Afecta con máis frecuencia aos pulmóns.

Os médicos pensan que ter certos xenes fai máis probable que unha persoa desenvolva sarcoidose. Entre as cousas que poden desencadear a enfermidade inclúense infeccións con bacterias ou virus. O contacto con po ou produtos químicos tamén pode ser desencadeante.

A enfermidade é máis común nos afroamericanos e en persoas brancas de herdanza escandinava. A enfermidade ten máis mulleres que homes.

A enfermidade a miúdo comeza entre os 20 e os 40 anos. A sarcoidosis é rara nos nenos pequenos.

Unha persoa cun parente próximo ao sangue que ten sarcoidose ten case 5 veces máis probabilidades de desenvolver a enfermidade.

Pode que non haxa síntomas. Cando se producen síntomas, poden implicar case calquera parte do corpo ou sistema de órganos.

Case todas as persoas afectadas por sarcoidosis teñen síntomas pulmonares ou torácicos:

• Dor no peito (a miúdo detrás do óso do peito)
• Tose seca
• Falta de aire
• Tose de sangue (raro, pero grave)
  

Os síntomas do malestar xeral poden incluír:

• Fatiga
• Febre
• Dor nas articulacións ou dor (artralxia)
• Perda de peso

Os síntomas da pel poden incluír:

• Caída de cabelo
• Feridas de pel elevadas, vermellas e firmes (eritema nodoso), case sempre na parte dianteira das pernas
• Erupción cutánea
• Cicatrices que se levan ou inflaman

Os síntomas do sistema nervioso poden incluír:

• Dor de cabeza
• Convulsións
• Debilidade a un lado da cara

Os síntomas oculares poden incluír:

• Queimando
• Descarga do ollo
• Ollos secos
• Picazón
• Dor
• Perda de visión

Outros síntomas desta enfermidade poden incluír:

• Boca seca
• Feitos desmaiados, se o corazón está implicado
• Sangue nasal
• Inchazo na parte superior do abdome
• Enfermidade hepática
• Inchazo das pernas se están implicados o corazón e os pulmóns
• Ritmo cardíaco anormal se o corazón está implicado

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

Diferentes probas de imaxe poden axudar a diagnosticar a sarcoidose:

• Radiografía de tórax para ver se están implicados os pulmóns ou se agrandan os ganglios linfáticos
• Tomografía computarizada do peito
• Exploración do galio pulmonar (raramente faise agora)
• Probas de imaxe do cerebro e do fígado
• Ecocardiograma ou resonancia magnética do corazón

Para diagnosticar esta enfermidade é necesaria unha biopsia. Normalmente faise a biopsia do pulmón mediante broncoscopia. Tamén se poden facer biopsias doutros tecidos corporais.

Pódense facer as seguintes probas de laboratorio:

• Niveis de calcio (ouriños, ionizados, sangue)
• CBC
• Inmunoelectroforese
• Probas de función hepática
• Inmunoglobulinas cuantitativas
• Fósforo
• Encima convertedor de anxiotensina (ACE)

Os síntomas da sarcoidose adoitan mellorar sen tratamento.

Se os ollos, o corazón, o sistema nervioso ou os pulmóns están afectados, normalmente prescríbense corticoides. É posible que este medicamento teña que tomalo de 1 a 2 anos.

Ás veces tamén son necesarios medicamentos que suprimen o sistema inmunitario.

En casos raros, as persoas con dano cardíaco ou pulmonar moi grave (enfermidade en fase final) poden necesitar un transplante de órganos.

Coa sarcoidose que afecta ao corazón, pode ser necesario un cardioverter-desfibrilador implantable (DCI) para tratar problemas de ritmo cardíaco.

Moitas persoas con sarcoidose non están gravemente enfermas e melloran sen tratamento. Ata a metade de todas as persoas con enfermidade melloran en 3 anos sen tratamento. As persoas cuxos pulmóns están afectados poden desenvolver danos pulmonares.

A taxa global de mortalidade por sarcoidosis é inferior ao 5%. As causas da morte inclúen:

• Sangrado do tecido pulmonar
• Dano cardíaco, provocando insuficiencia cardíaca e ritmos cardíacos anormais
• Cicatrización pulmonar (fibrosis pulmonar)

A sarcoidose pode provocar estes problemas de saúde:

• Infeccións por fungos pulmonares (asperxilose)
• Glaucoma e cegueira por uveite (raro)
• Pedras nos riles por niveis altos de calcio no sangue ou na urina
• Osteoporose e outras complicacións de tomar corticoides durante longos períodos de tempo
• Hipertensión arterial nas arterias dos pulmóns (hipertensión pulmonar)

Chame ao seu provedor de inmediato se ten:

• Dificultade para respirar
• Latidos irregulares do corazón
• Cambios de visión
• Outros síntomas deste trastorno

• Enfermidade pulmonar intersticial - adultos - descarga

• Sarcoide, etapa I - radiografía de tórax
• Sarcoide, etapa II - radiografía de tórax
• Sarcoide, estadio IV - radiografía de tórax
• Sarcoide: primeiro plano das lesións da pel
• Eritema nodoso asociado a sarcoidose
• Sarcoidosis - primeiro plano
• Sarcoidosis no cóbado
• Sarcoidose no nariz e na testa
• Aparello respiratorio

Iannuzzi MC. Sarcoidose. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoidose. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.

Soto-Gómez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnóstico e manexo da sarcoidose. Son Médico Fam. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.