Anestesia espinal e epidural

A anestesia espinal e epidural son procedementos que proporcionan medicamentos que adormecen partes do corpo para bloquear a dor. Danse mediante tiros na columna vertebral ou arredor dela.

O médico que lle dá anestesia epidural ou espiñal chámase anestesiólogo.

En primeiro lugar, a zona das costas onde se introduce a agulla límpase cunha solución especial. A zona tamén pode estar adormecida cun anestésico local.

É probable que reciba fluídos a través dunha liña intravenosa (IV) nunha vea. Podes recibir medicamentos a través do IV para axudarche a relaxarte.

Para unha epidural:

• O médico inxecta medicamentos xusto fóra do saco de líquido ao redor da súa medula espiñal. Isto chámase espazo epidural.
• O medicamento adormece ou bloquea a sensación nunha determinada parte do corpo para que poida sentir menos dor ou non sufrir ningunha dor segundo o procedemento. O medicamento comeza a facerse efectivo nuns 10 a 20 minutos. Funciona ben para procedementos máis longos. As mulleres adoitan ter unha epidural durante o parto.
• A miúdo déixase un pequeno tubo (catéter) no seu lugar. Podes recibir máis medicamentos a través do catéter para axudarche a controlar a dor durante ou despois do procedemento.

Para unha columna vertebral:

• O médico inxecta medicamentos no fluído que rodea a medula espiñal. Isto normalmente faise só unha vez, polo que non necesitará colocar un catéter.
• O medicamento comeza a facerse efectivo de inmediato.

Durante o procedemento compróbase o pulso, a presión arterial e o nivel de osíxeno no sangue. Despois do procedemento, terá unha venda onde se inseriu a agulla.

A anestesia espinal e epidural funciona ben para certos procedementos e non requiren colocar un tubo respiratorio na traquea (tráquea). A xente normalmente recupera os seus sentidos moito máis rápido. Ás veces, teñen que esperar a que se desgaste o anestésico para poder camiñar ou orinar.

A anestesia espinal úsase a miúdo para procedementos xenitais, urinarios ou para o corpo inferior.

A anestesia epidural úsase a miúdo durante o parto e o parto, e a cirurxía na pelvis e nas pernas.

A anestesia epidural e espiñal úsase a miúdo cando:

• O procedemento ou o parto son demasiado dolorosos sen ningún medicamento para a dor.
• O procedemento está na barriga, nas pernas ou nos pés.
• O seu corpo pode permanecer nunha posición cómoda durante o procedemento.
• Quere menos medicamentos sistémicos e menos "resaca" do que tería por anestesia xeral.

A anestesia espinal e epidural é xeralmente segura. Pregunta ao teu médico sobre estas posibles complicacións:

• Reacción alérxica á anestesia empregada
• Hemorragia arredor da columna vertebral (hematoma)
• Dificultade para ouriñar
• Caída da presión arterial
• Infección na columna vertebral (meninxite ou absceso)
• Danos nos nervios
• Convulsións (isto é raro)
• Dor de cabeza forte

Informe ao seu médico:

• Se está ou pode estar embarazada
• Que medicamentos está tomando, incluídos medicamentos, suplementos ou herbas que mercou sen receita médica

Durante os días previos ao procedemento:

• Informe ao seu médico sobre as alerxias ou as condicións de saúde que ten, que medicamentos está a tomar e que anestesia ou sedación tivo antes.
• Se está previsto o seu procedemento, pode que se lle pida que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) e calquera outro anticoagulante.
• Pregunta ao teu médico que medicamentos aínda debes tomar o día do teu procedemento.
• Organice para que un adulto responsable o conduza cara ao hospital ou a clínica.
• Se fuma, tenta deterse. Pida axuda ao seu provedor para deixar de fumar.

O día do procedemento:

• Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber.
• Non beba alcohol a noite anterior e o día do procedemento.
• Tome os medicamentos que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

Despois de calquera dos dous tipos de anestesia:

• Deitase na cama ata ter sensación nas pernas e pode camiñar.
• É posible que teña mal no estómago e te mareas. Estes efectos secundarios normalmente desaparecen axiña.
• Pode estar canso.

A enfermeira pode pedirlle que intente orinar. Isto é para asegurarse de que os músculos da vexiga funcionan. A anestesia relaxa os músculos da vexiga, dificultando a orina. Isto pode levar a unha infección da vexiga.

A maioría das persoas non senten dor durante a anestesia espinal e epidural e recupéranse completamente.

Anestesia intratecal; Anestesia subaracnoidea; Epidural

• Anestesia - que preguntar ao seu médico - adulto
• Anestesia - que preguntar ao seu médico - fillo
• Cirurxía da columna vertebral - alta

Hernández A, Sherwood ER. Principios de anestesioloxía, manexo da dor e sedación consciente. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed.Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Anestesia espinal, epidural e caudal. En: Pardo MC, Miller RD, eds. Conceptos básicos da anestesia. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.