Distrofia de Fuchs

A distrofia de Fuchs é unha enfermidade ocular na que as células que revisten a superficie interna da córnea comezan a morrer lentamente. A enfermidade afecta a miúdo aos dous ollos.

A distrofia de Fuchs pódese herdar, o que significa que pode transmitirse de pais a fillos. Se algún dos teus pais ten a enfermidade, tes un 50% de posibilidades de desenvolver a enfermidade.

Non obstante, a enfermidade tamén pode ocorrer en persoas sen antecedentes familiares coñecidos da enfermidade.

A distrofia de Fuchs é máis común nas mulleres que nos homes. Os problemas de visión non aparecen antes dos 50 anos na maioría dos casos. Non obstante, un médico pode ver signos da enfermidade en persoas afectadas de entre 30 ou 40 anos.

A distrofia de Fuchs afecta á fina capa de células que recubre a parte traseira da córnea. Estas células axudan a bombear o exceso de fluído fóra da córnea. A medida que se van perdendo máis células, o líquido comeza a acumularse na córnea, provocando inchazo e unha córnea nubrada.

Nun principio, o líquido pode acumularse só durante o sono, cando o ollo está pechado. A medida que a enfermidade empeora, poden formarse pequenas burbullas. As burbullas fanse máis grandes e poden acabar rompéndose. Isto provoca dor nos ollos. A distrofia de Fuchs tamén pode provocar o cambio da forma da córnea, o que provoca máis problemas de visión.

Os síntomas poden incluír:

• Dor nos ollos
• Sensibilidade ocular á luz e ao brillo
• Visión brumosa ou borrosa, ao principio só polas mañás
• Ver halos de cores arredor das luces
• Empeoramento da visión ao longo do día

Un provedor pode diagnosticar a distrofia de Fuchs durante un exame de lámpada de fenda.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Paquimetría: mide o grosor da córnea
• Exame por microscopio especular: permite ao provedor observar a fina capa de células que revisten a parte traseira da córnea
• Proba de agudeza visual

Pingas para os ollos ou pomadas que sacan fluído da córnea úsanse para aliviar os síntomas da distrofia de Fuchs.

Se se producen feridas dolorosas na córnea, as lentes de contacto suaves ou a cirurxía para crear solapas sobre as feridas poden axudar a reducir a dor.

A única cura para a distrofia de Fuchs é un transplante de córnea.

Ata hai pouco, o tipo máis común de transplante de córnea era a queratoplastia penetrante. Durante este procedemento, elimínase un pequeno anaco redondo da córnea, deixando unha abertura na parte dianteira do ollo. Unha peza de córnea correspondente dun doador humano é cosida na abertura na parte dianteira do ollo.

Unha técnica máis recente chamada queratoplastia endotelial (DSEK, DSAEK ou DMEK) converteuse na opción preferida para as persoas con distrofia de Fuchs. Neste procedemento, só se substitúen as capas internas da córnea, en lugar de todas as capas. Isto leva a unha recuperación máis rápida e menos complicacións. A miúdo non se precisan puntos.

A distrofia de Fuchs empeora co paso do tempo. Sen un transplante de córnea, unha persoa con distrofia fuchs grave pode quedar cega ou ter dor severa e visión moi reducida.

Os casos leves de distrofia de Fuchs a miúdo empeoran despois da cirurxía de catarata. Un cirurxián de catarata avaliará este risco e pode modificar a técnica ou o momento da súa cirurxía de catarata.

Chame ao seu provedor se ten:

• Dor nos ollos
• Sensibilidade ocular á luz
• A sensación de que algo está nos teus ollos cando alí non hai nada
• Problemas de visión como ver halos ou visión nubrada
• Empeoramento da visión

Non hai prevención coñecida. Evitar a cirurxía de catarata ou tomar precaucións especiais durante a cirurxía de catarata pode demorar a necesidade dun transplante de córnea.

Distrofia de Fuchs; Distrofia endotelial de Fuchs; Distrofia corneal de Fuchs

Folberg R. O ollo. En: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patolóxicas da enfermidade de Robbins e Cotran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 29.

Patel SV. Cara a ensaios clínicos en distrofia corneal fuchs endotelial: medidas de clasificación e resultados - the Bowman Club Lecture 2019. BMJ Oftalmoloxía Aberta. 2019; 4 (1): e000321. PMID: 31414054 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414054/.

Rosado-Adames N, Afshari NA. Enfermidades do endotelio corneal. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.21.

Salmón JF. Córnea. En: Salmon JF, ed. Oftalmoloxía clínica de Kanski. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 7.