Substitución de cóbado

A substitución do cóbado é unha cirurxía para substituír a articulación do cóbado por pezas articulares artificiais (próteses).

A articulación do cóbado conecta tres ósos:

• O húmero na parte superior do brazo
• O cúbito e o radio no brazo inferior (antebrazo)

A articulación artificial do cóbado ten dous ou tres tallos feitos de metal de alta calidade. Unha bisagra de metal e plástico une os talos e permite dobrar a articulación artificial. As xuntas artificiais teñen diferentes tamaños para adaptarse a persoas de diferentes tamaños.

A cirurxía faise do seguinte xeito:

• Recibirás anestesia xeral. Isto significa que estarás durmido e incapaz de sentir dor. Ou recibirás anestesia rexional (espiñal e epidural) para adormecer o brazo.
• Faise un corte (incisión) na parte traseira do cóbado para que o cirurxián poida ver a articulación do cóbado.
• Elimínanse o tecido danado e as partes dos ósos do brazo que forman a articulación do cóbado.
• Unha broca úsase para facer un burato no centro dos ósos do brazo.
• Os extremos da articulación artificial adoitan estar pegados no seu lugar en cada óso. Pódense conectar cunha bisagra.
• Repárese o tecido ao redor da nova articulación.

A ferida péchase con puntos e aplícase un vendaje. O brazo pode colocarse nunha férula para mantelo estable.

A cirurxía de reposición do cóbado normalmente faise se a articulación do cóbado está moi danada e ten dor ou non pode usar o brazo. Algunhas das causas do dano son:

• Artrose
• Mal resultado da cirurxía do cóbado pasado
• Artrite reumatoide
• Óso mal roto no brazo superior ou inferior preto do cóbado
• Tecidos moi danados ou rotos no cóbado
• Tumor dentro ou arredor do cóbado
• Cóbado ríxido

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral inclúen:

• Reaccións aos medicamentos, problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos deste procedemento inclúen:

• Danos nos vasos sanguíneos durante a cirurxía
• Rotura ósea durante a cirurxía
• Luxación da articulación artificial
• Afrouxamento da articulación artificial co paso do tempo
• Dano nervioso durante a cirurxía

Indique ao seu cirurxián que medicamentos está a tomar, incluídos medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar diluentes de sangue. Estes inclúen warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) ou AINE como a aspirina. Estes poden provocar un aumento do sangrado durante a cirurxía.
• Pregúntelle ao seu cirurxián que medicamentos aínda debe tomar o día da súa cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, é probable que o cirurxián lle pida que consulte co médico que o atende.
• Informe ao seu cirurxián se estivo a beber moito alcol (máis de 1 ou 2 bebidas ao día).
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a curación das feridas.
• Informe ao seu cirurxián se ten un resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade antes da cirurxía. É posible que teña que aprazarse a cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• Siga as instrucións para non beber nin comer nada antes do procedemento.
• Tome os medicamentos que o seu cirurxián lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Chegue ao hospital a tempo.

É posible que deba permanecer no hospital durante 1 a 2 días. Despois de ir a casa, siga as instrucións sobre como coidar a ferida e o cóbado.

Necesitarase fisioterapia para axudarche a gañar forza e uso do brazo. Comezará con exercicios suaves de flexión. As persoas que teñen unha férula adoitan comezar a terapia unhas semanas despois que as que non teñen unha férula.

Algunhas persoas poden comezar a usar o seu novo cóbado logo de 12 semanas despois da cirurxía. A recuperación completa pode levar ata un ano. Haberá límites para o peso que pode levantar. Levantar unha carga demasiado pesada pode romper o cóbado de reposición ou afrouxar as pezas. Fale co seu cirurxián sobre as súas limitacións.

É importante facer un seguimento regularmente co seu médico para comprobar como vai a substitución. Asegúrese de ir a todas as súas citas.

A cirurxía de reposición do cóbado alivia a dor para a maioría da xente. Tamén pode aumentar o rango de movemento da articulación do cóbado. Unha segunda cirurxía de reposición do cóbado normalmente non ten o mesmo éxito que a primeira.

Artroplastia total do cóbado; Substitución endoprotésica do cóbado; Artrite - artroplastia de cóbado; Artrose - artroplastia de cóbado; Artrite dexenerativa: artroplastia de cóbado; DJD - artroplastia de cóbado

• Substitución do cóbado - descarga
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Prótese de cóbado

Cohen MS, Chen NC. Artroplastia total de cóbado. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurxía operativa da man de Green. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 27.

Throckmorton TW. Artroplastia de ombreiro e cóbado. En: Azar FM, Beaty JH, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 12.