Cancro de peito

O cancro de mama é un cancro que comeza nos tecidos da mama. Hai dous tipos principais de cancro de mama:

• O carcinoma ductal comeza nos tubos (condutos) que levan o leite desde o peito ata o pezón. A maioría dos cancros de mama son deste tipo.
• O carcinoma lobular comeza nas partes da mama, chamadas lóbulos, que producen leite.

En casos raros, outros tipos de cancro de mama poden comezar noutras áreas da mama.

Os factores de risco de cancro de mama son cousas que aumentan a posibilidade de que poida desenvolver cancro de mama:

• Algúns factores de risco que podes controlar, como o consumo de alcol. Outras, como a historia familiar, non podes controlar.
• Cantos máis factores de risco teña, máis aumenta o risco. Pero iso non significa que desenvolverás cancro. Moitas mulleres que desenvolven cancro de mama non teñen factores de risco coñecidos nin antecedentes familiares.
• Comprender os factores de risco pode axudarche a tomar medidas para reducilo.

Algunhas mulleres corren maior risco de padecer cancro de mama debido a certos marcadores xenéticos ou variantes que poden transmitir os seus pais.

• Os xenes coñecidos como BRCA1 ou BRCA2 son responsables da maioría dos casos de cancro de mama herdado.
• Unha ferramenta de cribado con preguntas sobre a historia da súa familia, así como a súa, pode axudar ao seu provedor sanitario se corre o risco de levar estes xenes.
• Se tes un risco elevado, fai unha análise de sangue para ver se levas os xenes.
• Algúns outros xenes poden provocar un maior risco de cancro de mama.

Os implantes mamarios, o uso de antitranspirantes e o uso de sutiãs con arame non aumentan o risco de cancro de mama. Tampouco hai evidencia dunha relación directa entre o cancro de mama e os pesticidas.

O cancro de mama precoz moitas veces non causa síntomas. É por iso que os exames regulares de mamas e as mamografías son importantes, polo que os cancros que non presentan síntomas poden atoparse antes.

A medida que o cancro medra, os síntomas poden incluír:

• O bulto do peito ou o bulto da axila é duro, ten bordos desiguais e normalmente non doe.
• Cambio no tamaño, forma ou sensación do peito ou do pezón. Por exemplo, pode que teña vermelhidão, coviñas ou fruncidos que parezan a pel dunha laranxa.
• Líquido do pezón. O fluído pode ser sanguento, claro a amarelo, verde ou parecer pus.

Nos homes, os síntomas do cancro de mama inclúen bultos de mama e dor e tenrura no peito.

Os síntomas do cancro de mama avanzado poden incluír:

• Dor ósea
• Dor ou molestias nos seos
• Úlceras na pel
• Inchazo dos ganglios linfáticos na axila (xunto ao peito con cancro)
• Perda de peso

O profesional sanitario preguntará sobre os seus síntomas e factores de risco. A continuación, o provedor realizará un exame físico. O exame inclúe os seos, as axilas e a zona do pescozo e do peito.

Anímase ás mulleres a realizar exames de mama cada mes. Non obstante, é discutible a importancia dos autoexames para detectar o cancro de mama.

As probas usadas para diagnosticar e controlar persoas con cancro de mama poden incluír:

• Mamografía para detectar o cancro de mama ou axudar a identificar o bulto de mama
• Ecografía mamaria para demostrar se o bulto é sólido ou está cheo de líquido
• Biopsia mamaria, utilizando métodos como a aspiración de agullas, guiada por ultrasóns, estereotáctica ou aberta
• Resonancia magnética de mama para axudar a identificar mellor o bulto de mama ou avaliar un cambio anormal nunha mamografía
• Biopsia de ganglios linfáticos centinela para comprobar se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos
• TAC para comprobar se o cancro se estendeu fóra do peito
• PET para comprobar se o cancro se estendeu

Se o seu médico aprende que ten cancro de mama, faranse máis probas. Isto chámase estadificación, que comproba se o cancro se estendeu. A posta en escena axuda a orientar o tratamento e o seguimento. Tamén che dá unha idea de que esperar no futuro.

As fases de cancro de mama oscilan entre 0 e IV. Canto máis alto é o estadio, máis avanzado é o cancro.

O tratamento baséase en moitos factores, incluíndo:

• Tipo de cancro de mama
• Etapa do cancro (a posta en escena é unha ferramenta que empregan os seus provedores para descubrir o avanzado do cancro)
• Se o cancro é sensible a certas hormonas
• Se o cancro sobreproduce (sobreexpresa) a proteína HER2 / neu

Os tratamentos contra o cancro poden incluír:

• Terapia hormonal.
• Quimioterapia, que usa medicamentos para matar as células cancerosas.
• Radioterapia, que se usa para destruír o tecido canceroso.
• Cirurxía para eliminar o tecido canceroso: unha tumorectomía elimina o bulto do peito. A mastectomía elimina todo ou parte do peito e, posiblemente, as estruturas próximas. Os ganglios linfáticos próximos tamén se poden eliminar durante a cirurxía.
• A terapia dirixida usa a medicina para atacar os cambios xénicos nas células cancerosas. A terapia hormonal é un exemplo de terapia dirixida. Bloquea certas hormonas que alimentan o crecemento do cancro.

O tratamento do cancro pode ser local ou sistémico:

• Os tratamentos locais só inclúen a área da enfermidade. A radiación e a cirurxía son formas de tratamento local. Son máis eficaces cando o cancro non se estendeu fóra do peito.
• Os tratamentos sistémicos afectan a todo o corpo. A quimioterapia e a terapia hormonal son tipos de tratamento sistémico.

A maioría das mulleres reciben unha combinación de tratamentos. Para as mulleres con cancro de mama en estadio I, II ou III, o obxectivo principal é tratar o cancro e evitar que volva (recorrente). Para as mulleres con cancro en estadio IV, o obxectivo é mellorar os síntomas e axudalos a vivir máis tempo. Na maioría dos casos, o cancro de mama en estadio IV non se pode curar.

• Etapa 0 e carcinoma ductal: Lumpectomía máis radiación ou mastectomía é o tratamento estándar.
• Etapa I e II: o tratamento estándar é a lumpectomía máis a radiación ou mastectomía coa eliminación dos ganglios linfáticos. A quimioterapia, a terapia hormonal e outra terapia dirixida tamén se poden usar despois da cirurxía.
• Etapa III: o tratamento implica cirurxía, posiblemente seguida de quimioterapia, terapia hormonal e outra terapia dirixida.
• Etapa IV: o tratamento pode implicar cirurxía, radiación, quimioterapia, terapia hormonal, outra terapia dirixida ou unha combinación destes tratamentos.

Despois do tratamento, algunhas mulleres seguen tomando medicamentos durante un tempo. Todas as mulleres seguen realizándose análises de sangue, mamografías e outras probas despois do tratamento para controlar o regreso do cancro ou o desenvolvemento doutro cancro de mama.

As mulleres que tiveron unha mastectomía poden ter unha cirurxía reconstructiva de mama. Isto farase no momento da mastectomía ou posterior.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

Os novos tratamentos mellorados están a axudar ás persoas con cancro de mama a vivir máis tempo. Mesmo co tratamento, o cancro de mama pode estenderse a outras partes do corpo. Ás veces, o cancro volve, incluso despois de que se extirpe todo o tumor e se descubra que os ganglios linfáticos próximos non teñen cancro.

Algunhas mulleres que tiveron cancro de mama desenvolven un novo cancro de mama que non está relacionado co tumor orixinal.

O ben que o estea despois de ser tratado por cancro de mama depende de moitas cousas. Canto máis avanzado sexa o teu cancro, menor será o resultado. Outros factores que determinan o risco de recidiva e a probabilidade dun tratamento exitoso inclúen:

• Localización do tumor e ata onde se estendeu
• Se o tumor é receptor de hormonas positivo ou negativo
• Marcadores tumorais
• Expresión xenética
• Tamaño e forma do tumor
• Taxa de división celular ou a rapidez coa que o tumor medra

Despois de considerar todo o anterior, o seu provedor pode discutir o risco de que se repita o cancro de mama.

Pode experimentar efectos secundarios ou complicacións derivadas do tratamento do cancro. Estes poden incluír dor temporal ou inchazo do peito e da área circundante. Pregunta ao teu provedor sobre os posibles efectos secundarios do tratamento.

Póñase en contacto co seu provedor se:

• Ten un bulto de peito ou axila
• Ten secreción do pezón

Despois de ser tratado por cancro de mama, chame ao seu provedor se presenta síntomas como:

• Descarga do pezón
• Erupción no peito
• Novos grumos no peito
• Inflamación na zona
• Dor, especialmente dor no peito, dor abdominal ou dor ósea

Fale co seu provedor sobre a frecuencia coa que debe realizar unha mamografía ou outras probas para detectar o cancro de mama. Os cancros de mama iniciais atopados por unha mamografía teñen moitas posibilidades de curarse.

O tamoxifeno está aprobado para a prevención do cancro de mama en mulleres de 35 ou máis anos con alto risco. Comenta isto co teu provedor.

As mulleres cun risco moi alto de padecer cancro de mama poden considerar mastectomía preventiva (profiláctica). Trátase dunha cirurxía para extirpar os seos antes de diagnosticarse o cancro de mama. Entre os posibles candidatos figuran:

• Mulleres ás que xa lles extirparon un peito debido a un cancro
• Mulleres cunha forte historia familiar de cancro de mama
• Mulleres con xenes ou mutacións xenéticas que aumentan o risco de padecer cancro de mama (como BRCA1 ou BRCA2)

Non se poden controlar moitos factores de risco, como os seus xenes e os antecedentes familiares.Pero facer cambios de estilo de vida saudables pode reducir as posibilidades globais de contraer cancro. Isto inclúe:

• Comer alimentos saudables
• Manter un peso saudable
• Limitar o consumo de alcol a 1 bebida ao día

Cancro - mama; Carcinoma - ductal; Carcinoma - lobular; DCIS; LCIS; Cancro de mama HER2 positivo; Cancro de mama ER-positivo; Carcinoma ductal in situ; Carcinoma lobular in situ

• Radiación do feixe externo mamario - descarga
• Quimioterapia: que preguntar ao seu médico
• Linfedema: autocoidado
• Mastectomía e reconstrución mamaria: que preguntar ao seu médico
• Mastectomía - secreción
• Radioterapia: preguntas que debe facer ao seu médico

• Peito feminino
• Biopsia de agulla do peito
• Biopsia aberta do peito
• Autoexame de mama
• Autoexame de mama
• Autoexame de mama
• Lumpectomía
• Eliminación de bultos de peito - serie
• Mastectomía - serie
• Biopsia do nodo centinela

Makhoul I. Estratexias terapéuticas para o cancro de mama. En: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. A mama: xestión integral de enfermidades benignas e malignas. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de mama (adulto) (PDQ) - versión para profesionais da saúde. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Actualizado o 12 de febreiro de 2020. Consultado o 25 de febreiro de 2020.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía (pautas NCCN): cancro de mama. Versión 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Actualizado o 5 de febreiro de 2020. Consultado o 25 de febreiro de 2020.

Siu AL; Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Detección do cancro de mama: declaración de recomendación da Forza de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Task Force de Servizos Preventivos dos Estados Unidos, Owens DK, Davidson KW, et al. Avaliación de riscos, asesoramento xenético e probas xenéticas para o cancro relacionado co BRCA: Declaración de recomendación da Forza de tarefas dos servizos preventivos dos Estados Unidos [a corrección publicada aparece en JAMA. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.