Cirurxía por microfractura do xeonllo

A cirurxía por microfractura do xeonllo é un procedemento común usado para reparar a cartilaxe do xeonllo danada. A cartilaxe axuda a amortiguar e cubrir a zona onde os ósos se atopan nas articulacións.

Non sentirás ningunha dor durante a cirurxía. Para a cirurxía de artroscopia do xeonllo pódense empregar tres tipos de anestesia:

• Anestesia local: recibirás tiros de analxésicos para adormecer o xeonllo. Tamén pode que che administren medicamentos que te relaxen.
• Anestesia espinal (rexional): o medicamento para a dor inxéctase nun espazo da columna vertebral. Estarás esperto, pero non poderás sentir nada por debaixo da cintura.
• Anestesia xeral: durmirás e non terás dor.

O cirurxián realizará os seguintes pasos:

• Fai un corte cirúrxico dun cuarto de polgada (6 mm) no xeonllo.
• Coloca un tubo longo e delgado cunha cámara ao final a través deste corte. Isto chámase artroscopio. A cámara está conectada a un monitor de vídeo no quirófano. Esta ferramenta permite que o cirurxián mire dentro da zona do xeonllo e traballe na articulación.
• Fai outro corte e pasa ferramentas por esta abertura. Unha pequena ferramenta puntiaguda chamada punza úsase para facer buracos moi pequenos no óso preto da cartilaxe danada. A estas chámaselles microfracturas.

Estes buratos conectan coa medula ósea para liberar células que poden construír cartilaxe nova para substituír o tecido danado.

É posible que precise este procedemento se ten dano na cartilaxe:

• Na articulación do xeonllo
• Baixo a rótula

O obxectivo desta cirurxía é previr ou diminuír o dano da cartilaxe. Isto axudará a previr a artrite de xeonllo. Pode axudarche a retrasar a necesidade dunha reposición parcial ou total do xeonllo.

Este procedemento tamén se usa para tratar a dor no xeonllo debido a lesións na cartilaxe.

Tamén se pode facer unha cirurxía chamada implantación de condrocitos autólogos de matriz (MACI) ou mosaicplastia por problemas similares.

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Sangrado
• Coágulos de sangue
• Infección

Os riscos para a cirurxía por microfractura son:

• Descomposición da cartilaxe co paso do tempo: a nova cartilaxe feita mediante cirurxía por microfractura non é tan forte como a cartilaxe orixinal do corpo. Pode descompoñerse máis facilmente.
• A área coa cartilaxe inestable pode aumentar co tempo a medida que avanza a dexeneración. Isto pode producir máis síntomas e dor.
• Aumento da rixidez do xeonllo.

Informe sempre ao seu médico que medicamentos está a tomar, incluídos medicamentos, herbas ou suplementos que comprou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Prepara a túa casa.
• É posible que deba deixar de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián solicitaralle que visite o provedor que o atende por estas afeccións.
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrización de feridas e ósos.
• Informe sempre ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que poida ter antes da cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• É posible que che pidan que non bebas nin comas nada durante 6 a 12 horas antes do procedemento.
• Toma as drogas que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• O seu médico ou enfermeira indicaralle cando debe chegar ao hospital.

A terapia física pode comezar na sala de recuperación xusto despois da cirurxía. Tamén necesitará usar unha máquina, chamada máquina CPM. Esta máquina exercitará suavemente a perna durante 6 a 8 horas ao día durante varias semanas. Esta máquina úsase máis a miúdo durante 6 semanas despois da cirurxía. Pregunta ao teu provedor canto tempo o usarás.

O seu médico aumentará os exercicios que faga co tempo ata que poida mover completamente o xeonllo de novo. Os exercicios poden facer que a nova cartilaxe cura mellor.

Deberá manter o seu peso fóra do xeonllo durante 6 a 8 semanas a menos que se indique o contrario. Necesitarás muletas para desprazarte. Manter o peso fóra do xeonllo axuda a que a nova cartilaxe medre. Asegúrese de consultar co seu médico para saber canto peso pode poñer na perna e por canto tempo.

Deberá ir a fisioterapia e facer exercicios na casa durante 3 a 6 meses despois da cirurxía.

Moita xente vai ben despois desta cirurxía. O tempo de recuperación pode ser lento. Moita xente pode volver aos deportes ou a outras actividades intensas nuns 9 a 12 meses. É posible que os deportistas en deportes moi intensos non poidan volver ao seu nivel anterior.

As persoas menores de 40 anos cunha lesión recente adoitan ter os mellores resultados. As persoas que non teñen sobrepeso tamén teñen mellores resultados.

Rexeneración da cartilaxe - xeonllo

• Preparando a túa casa: cirurxía de xeonllo ou cadeira
• Artroscopia de xeonllos - descarga
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• A estrutura dunha articulación

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Condroplastia e microfractura. En: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Técnicas operativas: cirurxía do xeonllo. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Fronteiras no tratamento da cartilaxe articular. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica DeLee, Drez e Miller. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 97.

Harris JD, Cole BJ. Procedementos de restauración da cartilaxe articular do xeonllo. En: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Trastornos do xeonllo de Noyes: cirurxía, rehabilitación, resultados clínicos. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 31.

Miller RH, Azar FM. Lesións no xeonllo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.