Convulsións

Unha convulsión é o descubrimento físico ou os cambios no comportamento que se producen despois dun episodio de actividade eléctrica anormal no cerebro.

O termo "convulsión" úsase a miúdo indistintamente con "convulsión". Durante as convulsións, unha persoa ten axitación incontrolable, rápida e rítmica, cos músculos contraéndose e relaxándose repetidamente. Hai moitos tipos diferentes de convulsións. Algúns teñen síntomas leves sen axitarse.

Pode ser difícil saber se alguén ten un ataque convulsivo. Algunhas convulsións só provocan que unha persoa teña feitizos. Estes poden pasar desapercibidos.

Os síntomas específicos dependen de que parte do cerebro está implicada. Os síntomas ocorren de súpeto e poden incluír:

• Breve apagón seguido dun período de confusión (a persoa non se lembra por pouco tempo)
• Cambios no comportamento, como escoller a roupa
• Baba ou espuma na boca
• Movementos dos ollos
• Gruñendo e resoplando
• Perda do control da vexiga ou do intestino
• Cambios de humor, como rabia repentina, medo inexplicable, pánico, alegría ou risas
• Axitación de todo o corpo
• Caída súbita
• Degustación de sabor amargo ou metálico
• Aperto dos dentes
• Parada temporal da respiración
• Espasmos musculares incontrolables con axitacións e sacudidas

Os síntomas poden deterse despois duns segundos ou minutos ou continuar ata 15 minutos. Raramente seguen máis tempo.

A persoa pode ter síntomas de alerta antes do ataque, como:

• Medo ou ansiedade
• Náuseas
• Vertixe (sensación de xirar ou moverse)
• Síntomas visuais (como luces brillantes intermitentes, manchas ou liñas onduladas diante dos ollos)

As convulsións de todo tipo son causadas por unha actividade eléctrica anormal no cerebro.

As causas das convulsións poden incluír:

• Niveis anormais de sodio ou glicosa no sangue
• Infección cerebral, incluída meninxite e encefalite
• Lesión cerebral que se lle produce ao bebé durante o parto ou o parto
• Problemas cerebrais que se producen antes do nacemento (defectos congénitos do cerebro)
• Tumor cerebral (raro)
• Abuso de drogas
• Choque eléctrico
• Epilepsia
• Febre (especialmente en nenos pequenos)
• Lesión na cabeza
• Enfermidade do corazón
• Enfermidade por calor (intolerancia á calor)
• Febre alta
• Fenilcetonuria (PKU), que pode causar convulsións nos bebés
• Intoxicación
• Drogas de rúa, como po de anxo (PCP), cocaína, anfetaminas
• Ictus
• Toxemia do embarazo
• Acumulación de toxina no corpo debido a insuficiencia hepática ou renal
• Presión arterial moi alta (hipertensión maligna)
• Mordidas e picaduras velenosas (como unha picada de serpe)
• Retirada do alcol ou certos medicamentos despois de usalo durante moito tempo

Ás veces, non se pode atopar ningunha causa. Isto chámase convulsións idiopáticas. Normalmente vense en nenos e adultos novos, pero poden ocorrer a calquera idade. Pode haber antecedentes familiares de epilepsia ou convulsións.

Se as convulsións continúan varias veces despois de tratar o problema subxacente, a enfermidade chámase epilepsia.

A maioría das convulsións detéñense soas. Pero durante un ataque, a persoa pode ser ferida ou ferida.

Cando se produce un ataque, o obxectivo principal é protexer á persoa das lesións:

• Tenta evitar unha caída. Deite á persoa no chan nunha zona segura. Limpar a zona dos mobles ou outros obxectos punzantes.
• Amortigue a cabeza da persoa.
• Afrouxa a roupa axustada, especialmente no pescozo.
• Xire á persoa do seu lado. Se se produce vómito, isto contribúe a asegurarse de que o vómito non se inhala nos pulmóns.
• Busque unha pulseira de identificación médica con instrucións de incautación.
• Quédate coa persoa ata que se recupere ou ata que chegue axuda médica profesional.

Cousas que os amigos e familiares NON deben facer:

• NON contén (intente manter premido) á persoa.
• NON coloque nada entre os dentes da persoa durante unha convulsión (incluídos os dedos).
• NON intentes suxeitar a lingua da persoa.
  
• NON move á persoa a menos que estea en perigo ou preto de algo perigoso.
• NON intentes que a persoa deixe de convulsionar. Non teñen control sobre a incautación e non son conscientes do que ocorre nese momento.
• Non lle deas nada á persoa ata que as convulsións se detivesen e a persoa estea completamente esperta e alerta.
• NON inicie a RCP a non ser que a crise se detivese claramente e a persoa non respire ou non teña pulso.

Se un bebé ou un neno ten un ataque convulsivo durante a febre alta, arrefríeo lentamente con auga morna. NON coloque ao neno nun baño frío. Chama ao médico do teu fillo e pregunta que debes facer a continuación. Pregunta tamén se está ben darlle acetaminofeno ao neno (Tylenol) unha vez que estea esperto.

Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local se:

• Esta é a primeira vez que a persoa ten un ataque
• Un ataque dura máis de 2 a 5 minutos
• A persoa non esperta nin ten un comportamento normal despois dunha crise
• Outra convulsión comeza pouco despois de que remate unha convulsión
• A persoa tivo un ataque con auga
• A persoa está embarazada, ferida ou ten diabetes
• A persoa non ten unha pulseira de identificación médica (instrucións que explican que facer)
• Hai algo diferente nesta convulsión en comparación coas convulsións habituais da persoa

Denuncia todas as incautacións ao provedor da persoa. É posible que o provedor teña que axustar ou cambiar os medicamentos da persoa.

Unha persoa que tivo unha crise nova ou grave adoita verse nunha sala de urxencias do hospital. O provedor intentará diagnosticar o tipo de convulsión en función dos síntomas.

Faranse probas para descartar outras afeccións médicas que causen convulsións ou síntomas similares. Isto pode incluír desmaio, ataque isquémico transitorio (TIA) ou derrame cerebral, ataques de pánico, dores de cabeza de enxaqueca, trastornos do sono e outras posibles causas.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Probas de sangue e ouriños
• TAC da cabeza ou resonancia magnética da cabeza
• EEG (normalmente non está en urxencias)
• Punción lumbar (golpe espinal)

Precísanse máis probas se unha persoa ten:

• Unha nova incautación sen unha causa clara
• Epilepsia (para asegurarse de que a persoa toma a cantidade correcta de medicamento)

Convulsións secundarias; Convulsións reactivas; Incautación - secundaria; Convulsión: reactiva; Convulsións

• Reparación do aneurisma cerebral - descarga
• Epilepsia en adultos: que preguntar ao seu médico
• Epilepsia en nenos - alta
• Epilepsia en nenos: que preguntar ao seu médico
• Epilepsia ou convulsións - secreción
• Convulsións febriles: que preguntar ao seu médico

• Convulsións - primeiros auxilios - serie

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Pauta baseada na evidencia: xestión dunha primeira convulsión non provocada en adultos: informe do subcomité de desenvolvemento de directrices da Academia Americana de Neuroloxía e da Sociedade Americana de Epilepsia. Neuroloxía. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Convulsións na infancia. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnóstico e clasificación de convulsións e epilepsia. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.

Rabin E, Jagoda AS. Convulsións. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 92.