Anomalías na marcha

As anomalías na marcha son patróns de camiños inusuales e incontrolables. Normalmente débense a enfermidades ou lesións nas pernas, pés, cerebro, medula espiñal ou oído interno.

O patrón de como camiña unha persoa chámase marcha. Diferentes tipos de problemas para camiñar prodúcense sen o control dunha persoa. A maioría, pero non todos, débense a unha condición física.

Algunhas anomalías na marcha recibiron nomes:

• Andadura propulsiva: unha postura ríxida e inclinada coa cabeza e o pescozo dobrados cara adiante
• Tesoira andar: as pernas flexionadas lixeiramente nas cadeiras e xeonllos como agacharse, cos xeonllos e as coxas golpeando ou cruzándose nun movemento tipo tesoira.
• Camiña espástica: un paseo ríxido que arrastra os pés causado por unha longa contracción muscular por un lado
• Andaina escalonada: caída do pé onde o pé colga cos dedos dos pés apuntando cara abaixo, facendo que os dedos se rasguen o chan mentres camiña, requirindo que alguén levante a perna máis alto do normal cando camiña
• Andar Waddling: un paseo parecido a un pato que pode aparecer na infancia ou máis tarde na vida
• Andadura atáxica ou de base ancha: os pés de ancho separados con irregulares, sacudidas e tecendo ou dando labazadas cando se intenta camiñar
• Andaina magnética: baralla cos pés como se pegasen ao chan

A marcha anormal pode ser causada por enfermidades en diferentes áreas do corpo.

As causas xerais da marcha anormal poden incluír:

• Artrite nas articulacións da perna ou do pé
• Trastorno de conversión (un trastorno mental)
• Problemas nos pés (como callo, millo, uña encarnada, verruga, dor, dor na pel, inchazo ou espasmos)
• Óso roto
• Inxeccións nos músculos que causan dor na perna ou nádegas
• Infección
• Lesión
• Pernas de distinta lonxitude
• Inflamación ou inchazo dos músculos (miositis)
• Férulas de canela
• Problemas de calzado
• Inflamación ou inchazo dos tendóns (tendinite)
• Torsión do testículo
• Enfermidades do cerebro, da medula espiñal e dos nervios periféricos

Esta lista non inclúe todas as causas da marcha anormal.

CAUSAS DAS ACTUALIDADES ESPECÍFICAS

Andadura propulsiva:

• Envelenamento por monóxido de carbono
• Envelenamento por manganeso
• Enfermidade de Parkinson
• Uso de certos medicamentos, incluíndo fenotiazinas, haloperidol, tiotixeno, loxapina e metoclopramida (normalmente, os efectos das drogas son temporais)

Andaina espástica ou tesoira:

• Absceso cerebral
• Traumatismo cerebral ou da cabeza
• Tumor cerebral
• Ictus
• Parálise cerebral
• Espondilose cervical con mielopatía (un problema coas vértebras do pescozo)
• Insuficiencia hepática
• Esclerose múltiple (EM)
• Anemia perniciosa (enfermidade na que non hai suficientes glóbulos vermellos sans para proporcionar osíxeno aos tecidos do corpo)
• Traumatismo da medula espiñal
• Tumor da medula espiñal
• Neurosífilis (infección bacteriana do cerebro ou da medula espiñal por sífilis)
• Siringomielia (colección de líquido cefalorraquídeo que se forma na medula espiñal)

Andaina escalonada:

• Síndrome de Guillain-Barre
• Disco lumbar herniado
• Esclerosis múltiple
• Debilidade muscular da tibia
• Neuropatía peroneal
• Polio
• Lesión medular

Andaina de andar:

• Displasia conxénita de cadeira
• Distrofia muscular (grupo de trastornos herdados que causan debilidade muscular e perda de tecido muscular)
• Enfermidade muscular (miopatía)
• Atrofia do músculo espinal

Andadura atáxica ou de base ampla:

• Ataxia cerebelosa aguda (movemento muscular descoordinado debido a enfermidades ou lesións no cerebelo no cerebro)
• Intoxicación por alcol
• Lesión cerebral
• Dano ás células nerviosas do cerebelo do cerebro (dexeneración cerebelosa)
• Medicamentos (fenitoína e outros medicamentos para convulsións)
• Polineuropatía (dano a moitos nervios, como ocorre coa diabetes)
• Ictus

Andaina magnética:

• Trastornos que afectan a parte frontal do cerebro
• Hidrocefalia (inchazo do cerebro)

O tratamento da causa a miúdo mellora a marcha. Por exemplo, as anomalías da marcha do trauma a parte da perna mellorarán a medida que a perna se cura.

A fisioterapia case sempre axuda nos trastornos da marcha a curto ou longo prazo. A terapia reducirá o risco de caídas e outras lesións.

Para unha marcha anormal que se produce cun trastorno de conversión, recoméndase encarecidamente o asesoramento e o apoio dos membros da familia.

Para unha marcha propulsiva:

• Animar á persoa a ser o máis independente posible.
• Permita moito tempo para actividades diarias, especialmente camiñar. É probable que as persoas con este problema caian porque teñen un mal equilibrio e sempre intentan recuperarse.
• Proporcionar asistencia para camiñar por motivos de seguridade, especialmente en terreos irregulares.
• Vexa a un fisioterapeuta para facer exercicio e reciclarse.

Para unha andaina tesoira:

• As persoas con andaina tesoira adoitan perder sensación de pel. O coidado da pel debe empregarse para evitar as feridas da pel.
• Os tirantes para as pernas e as férulas para zapatos poden axudar a manter o pé na posición correcta para estar de pé e camiñar. Un fisioterapeuta pode subministralos e proporcionar terapia de exercicio, se é necesario.
• Os medicamentos (relaxantes musculares, medicamentos antiespasticidade) poden reducir a hiperactividade muscular.

Para unha marcha espástica:

• Foméntanse os exercicios.
• Os tirantes para as pernas e as férulas para zapatos poden axudar a manter o pé na posición correcta para estar de pé e camiñar. Un fisioterapeuta pode subministralos e proporcionar terapia de exercicio, se é necesario.
• Recoméndase un bastón ou un andador para aqueles con mal equilibrio.
• Os medicamentos (relaxantes musculares, medicamentos antiespasticidade) poden reducir a hiperactividade muscular.

Para unha marcha de páxina:

• Descanse bastante. A fatiga a miúdo pode provocar que unha persoa toque un dedo e caia.
• Os tirantes para as pernas e as férulas para zapatos poden axudar a manter o pé na posición correcta para estar de pé e camiñar. Un fisioterapeuta pode subministralos e proporcionar terapia de exercicio, se é necesario.

Para unha andaina de andar, siga o tratamento que o seu médico lle prescribiu.

Para unha marcha magnética debida á hidrocefalia, camiñar pode mellorar despois de que se trata o inchazo cerebral.

Se hai algún sinal de anomalías da marcha incontrolables e inexplicables, chame ao seu provedor.

O provedor realizará un historial médico e realizará un exame físico.

As preguntas sobre a historia clínica poden incluír:

• Patrón de tempo, como cando comezou o problema e se apareceu de súpeto ou gradualmente
• Tipo de perturbación da marcha, como calquera das mencionadas anteriormente
• Outros síntomas, como a dor e a súa localización, parálise, se houbo unha infección recente
• Que medicamentos se están a tomar
• Historial de lesións, como lesións na perna, na cabeza ou na columna vertebral
• Outras enfermidades como a poliomielite, tumores, accidente vascular cerebral ou outros problemas nos vasos sanguíneos
• Se houbo tratamentos recentes como vacinacións, cirurxía, quimioterapia ou radioterapia
• Historia propia e familiar, como defectos de nacemento, enfermidades do sistema nervioso, problemas de crecemento, problemas da columna vertebral

O exame físico incluirá o exame muscular, óseo e do sistema nervioso. O provedor decidirá cales serán as probas en función dos resultados do exame físico.

Anomalías da marcha

DJ Magee. Valoración da marcha. En: Magee DJ, ed. Avaliación Física Ortopédica. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: cap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Trastornos da marcha. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.