Neuropatías metabólicas

As neuropatías metabólicas son trastornos nerviosos que se producen con enfermidades que perturban os procesos químicos do corpo

O dano nervioso pode ser causado por moitas cousas diferentes. A neuropatía metabólica pode ser causada por:

• Un problema coa capacidade do corpo para usar enerxía, moitas veces debido á falta de nutrientes suficientes (deficiencia nutricional)
• Substancias perigosas (toxinas) que se acumulan no corpo

A diabetes é unha das causas máis comúns de neuropatías metabólicas. Entre as persoas con maior risco de sufrir danos nos nervios (neuropatía diabética) por diabetes inclúense as que teñen:

• Danos nos riles ou nos ollos
• Azucre no sangue mal controlado

Outras causas comúns de neuropatías metabólicas inclúen:

• Trastorno polo consumo de alcol (neuropatía alcohólica)
• Nivel baixo de azucre no sangue (hipoglicemia)
• Insuficiencia renal
• Condicións herdadas, como porfiria
• Infección grave en todo o corpo (sepsis)
• Enfermidade da tiroide
• Deficiencias de vitaminas (incluídas as vitaminas B12, B6, E e B1)

Algúns trastornos metabólicos transmítense a través das familias (herdadas), mentres que outros se desenvolven debido a varias enfermidades.

Estes síntomas prodúcense porque os nervios non poden enviar sinais adecuados desde e cara ao cerebro:

• Dificultade para sentirse en calquera área do corpo
• Dificultade para usar os brazos ou as mans
• Dificultade para usar as pernas ou os pés
• Dificultade para camiñar
• Dor, sensación de ardor, sensación de pinzas e agullas ou dor de disparar en calquera área do corpo (dor nos nervios)
• Debilidade na cara, brazos, pernas ou outras áreas do corpo
• Disautonomia, que afecta ao sistema nervioso autónomo (involuntario), provocando síntomas como o ritmo cardíaco rápido, intolerancia ao exercicio, presión arterial baixa ao estar parado, patróns de suor anormais, problemas de estómago, funcionamento anormal das pupilas do ollo e mala erección.

Estes síntomas adoitan comezar nos dedos dos pés e nos pés e suben polas pernas, afectando finalmente ás mans e brazos.

O seu médico che examinará e preguntará sobre os teus síntomas.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Análise de sangue
• Proba eléctrica dos músculos (electromiografía ou EMG)
• Proba eléctrica de condución nerviosa
• Biopsia de tecido nervioso

Para a maioría das neuropatías metabólicas, o mellor tratamento é corrixir o problema metabólico.

As deficiencias de vitaminas trátanse con dieta ou con vitaminas por vía oral ou por inxección. O nivel anormal de azucre no sangue ou a función tiroidea poden necesitar medicamentos para corrixir o problema. Para a neuropatía alcohólica, o mellor tratamento é deixar de beber.

Nalgúns casos, a dor trátase con medicamentos que reducen os sinais de dor anormais dos nervios. Nalgúns casos, locións, cremas ou parches medicamentosos poden aliviar.

A debilidade adoita tratarse con fisioterapia. É posible que teña que aprender a usar unha caña ou un andador se o seu equilibrio está afectado. É posible que necesites tirantes especiais para axudarche a camiñar mellor.

Estes grupos poden proporcionar máis información sobre a neuropatía:

• Fundación Neuropathy Action - www.neuropathyaction.org
• A Fundación para a Neuropatía Periférica - www.foundationforpn.org

A perspectiva depende principalmente da causa do trastorno. Nalgúns casos, o problema pódese tratar facilmente. Noutros casos, o problema metabólico non se pode controlar e os nervios poden seguir danándose.

Entre as complicacións que poden resultar inclúense:

• Deformidade
• Lesión nos pés
• Adormecemento ou debilidade
• Dor
• Problemas para camiñar e caer

Manter un estilo de vida sa pode reducir o risco de neuropatía.

• Evite o exceso de consumo de alcol.
• Coma unha dieta equilibrada.
• Deixar de fumar.
• Visita o teu provedor regularmente para atopar trastornos metabólicos antes de que se desenvolva a neuropatía.

Se tes neuropatía nos pés, un médico de pé (podólogo) pode ensinarche a inspeccionar os pés para detectar sinais de lesións e infección. Un calzado adecuado pode diminuír a posibilidade de rotura da pel en zonas sensibles dos pés.

Neuropatía - metabólica

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico
• Músculos anteriores superficiais
• Músculos anteriores profundos

Dhawan PS, Goodman BP. Manifestacións neurolóxicas de trastornos nutricionais. En: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neuroloxía e medicina xeral de Aminoff. 5a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: cap 15.

Patterson MC, Percy AK. Neuropatía periférica en enfermidades metabólicas herdadas. En: Darras BT, Jones HR, Ryan MM, De Vivo DC, eds. Trastornos neuromusculares da infancia, infancia e adolescencia. 2a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2015: cap 19.

Ralph JW, Aminoff MJ. Complicacións neuromusculares de trastornos médicos xerais. En: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neuroloxía e medicina xeral de Aminoff. 5a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: cap 59.

Smith G, Shy ME. Neuropatías periféricas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.