Hemorraxia gastrointestinal

O sangrado gastrointestinal (GI) refírese a calquera sangrado que comeza no tracto gastrointestinal.

O sangrado pode proceder de calquera sitio ao longo do tracto gastrointestinal, pero a miúdo divídese en:

• Hemorragia do GI superior: o tracto do GI superior inclúe o esófago (o tubo da boca ao estómago), o estómago e a primeira parte do intestino delgado.
• Hemorraxia inferior do GI: o tracto GI inferior inclúe gran parte do intestino delgado, intestino groso ou intestinos, recto e ano.

A cantidade de hemorraxia gastrointestinal pode ser tan pequena que só se pode detectar nunha proba de laboratorio como a proba de sangue oculto en feces. Outros signos de hemorraxia gastrointestinal inclúen:

• Taburetes escuros e alquitranados
• Cantidades maiores de sangue pasaron do recto
• Pequenas cantidades de sangue no vaso sanitario, no papel hixiénico ou en raias nas feces (feces)
• Vómitos de sangue

O sangrado masivo do tracto gastrointestinal pode ser perigoso. Non obstante, incluso cantidades moi pequenas de hemorraxias que se producen durante un longo período de tempo poden provocar problemas como anemia ou baixos hemogramas.

Unha vez que se atopa un sitio de hemorraxia, hai moitas terapias dispoñibles para deter o sangrado ou tratar a causa.

O sangrado gastrointestinal pode deberse a condicións que non son graves, incluíndo:

• Fisura anal
• Hemorroides

O sangrado gastrointestinal tamén pode ser un sinal de enfermidades e condicións máis graves. Estes poden incluír cancros do tracto gastrointestinal como:

• Cancro de colon
• Cancro do intestino delgado
• Cancro de estómago
• Pólipos intestinais (unha condición precancerosa)

Outras causas de hemorraxia gastrointestinal poden incluír:

• Vasos sanguíneos anormais no revestimento dos intestinos (tamén chamada anxiosplasia)
• Divertículo sangrante ou diverticulose
• Enfermidade de Crohn ou colite ulcerosa
• Varices esofáxicas
• Esofaxite
• Úlcera gástrica (estómago)
• Intususcepción (intestino telescopiado sobre si mesmo)
• Bágoa Mallory-Weiss
• Divertículo de Meckel
• Lesión por radiación no intestino

Hai probas de feces domésticas para detectar sangue microscópico que se poden recomendar a persoas con anemia ou para o cribado do cancro de colon

Chame ao seu médico se:

• Ten feces negras e alquitranadas (pode ser un sinal de hemorraxia gastrointestinal)
• Tes sangue nas feces
• Vómite sangue ou vomita material que semella un fondo de café

É posible que o seu provedor descubra unha hemorraxia gastrointestinal durante un exame na súa visita á oficina.

O sangrado gastrointestinal pode ser unha condición de emerxencia que require atención médica inmediata. O tratamento pode implicar:

• Transfusións de sangue.
• Fluídos e medicamentos a través dunha vea.
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD). Un tubo fino cunha cámara no extremo pásase pola boca ao esófago, estómago e intestino delgado.
• Un tubo colócase pola boca cara ao estómago para drenar o contido do estómago (lavado gástrico).

Unha vez que a súa condición sexa estable, terá un exame físico e un exame detallado do seu abdome. Tamén se lle farán preguntas sobre os seus síntomas, incluíndo:

• Cando notou por primeira vez síntomas?
• ¿Tiñas feces negras ou alquitradas ou sangue vermello nas feces?
• Vomitas sangue?
• Vomitas material que semella moído de café?
• ¿Ten antecedentes de úlceras pépticas ou duodenais?
• Algunha vez xa tiveches síntomas coma este?
• Que outros síntomas tes?

As probas que se poden facer inclúen:

• TAC abdominal
• Resonancia magnética abdominal
• Radiografía abdominal
• Anxiografía
• Exploración de sangrado (etiquetaxe de glóbulos vermellos)
• Probas de coagulación sanguínea
• Endoscopia da cápsula (pílula da cámara que se traga para mirar o intestino delgado)
• Colonoscopia
• Reconto sanguíneo completo (CBC), probas de coagulación, reconto de plaquetas e outras probas de laboratorio
• Enteroscopia
• Sigmoidoscopia
• EGD ou endoscopia gastroesofago

Hemorraxia inferior do GI; Sangrado GI; Hemorraxia superior do GI; Hematochezia

• Sangrado GI - serie
• Análise de sangue oculto fecal

Kovacs TO, Jensen DM. Hemorraxia gastrointestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Hemorraxia gastrointestinal. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Hemorraxia gastrointestinal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 20.