Cirurxía da arteria carótida - aberta

A cirurxía da arteria carótida é un procedemento para tratar a enfermidade da arteria carótida.

A arteria carótida trae o sangue necesario ao cerebro e á cara. Ten unha destas arterias a cada lado do pescozo. O fluxo sanguíneo nesta arteria pode quedar parcial ou totalmente bloqueado por un material graxo chamado placa. Isto pode reducir o subministro de sangue ao cerebro e provocar un derrame cerebral.

A cirurxía da arteria carótida faise para restaurar o fluxo sanguíneo adecuado ao cerebro. Hai dous procedementos para tratar unha arteria carótida que ten acumulación de placa. Este artigo céntrase nunha cirurxía chamada endarterectomía. O outro método chámase anxioplastia con colocación do stent.

Durante a endarterectomía carótida:

• Recibe anestesia xeral. Estás durmido e sen dor. Algúns hospitais usan anestesia local. Só a parte do corpo traballada está adormecida con medicamentos para que non sintas dor. Tamén recibes un medicamento para axudarche a relaxarte.
• Deitádevos de costas nunha mesa de operacións coa cabeza xirada cara a un lado. O lado da arteria carótida bloqueada está cara arriba.
• O cirurxián fai un corte (incisión) no pescozo sobre a arteria carótida. Un tubo flexible (catéter) colócase na arteria. O sangue flúe a través do catéter ao redor da zona bloqueada durante a cirurxía.
• A súa arteria carótida está aberta. O cirurxián elimina a placa dentro da arteria.
• Despois de retirar a placa, a arteria péchase con puntos. Agora o sangue flúe a través da arteria cara ao teu cerebro.
• A actividade cardíaca controlarase de preto durante a cirurxía.

A cirurxía leva aproximadamente 2 horas. Despois do procedemento, o seu médico pode facer unha proba para confirmar que se abriu a arteria.

Este procedemento faise se o seu médico atopou estreitamento ou bloqueo na arteria carótida. O seu profesional sanitario fará unha ou máis probas para ver canto está bloqueada a arteria carótida.

A cirurxía para eliminar a acumulación da arteria carótida pódese facer se a arteria se estreita máis dun 70%.

Se tivo un accidente vascular cerebral ou unha lesión cerebral temporal, o seu provedor considerará se é seguro para vostede tratar a arteria bloqueada con cirurxía.

Outras opcións de tratamento que o seu provedor comentará contigo son:

• Sen tratamento, máis alá das probas para revisar a arteria carótida cada ano.
• Medicamento e dieta para baixar o colesterol.
• Medicamentos anticoagulantes para diminuír o risco de accidente cerebrovascular. Algúns destes medicamentos son aspirina, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) e warfarina (Coumadin).

É probable que se empregue angioplastia carotídea e stent cando a endarterectomía carótida non sería segura.

Os riscos de anestesia son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración

Os riscos da cirurxía carotídea son:

• Coágulos de sangue ou sangrado no cerebro
• Dano cerebral
• Ataque ao corazón
• Máis bloqueo da arteria carótida co paso do tempo
• Convulsións
• Ictus
• Inflamación preto das vías respiratorias (o tubo que respiras)
• Infección

O seu provedor fará un exame físico exhaustivo e solicitará varias probas médicas.

Diga ao seu provedor que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Poucos días antes da cirurxía, pode que deba deixar de tomar medicamentos para diluír o sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosina (Aleve, Naproxen) e outros medicamentos coma estes.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se fuma, ten que parar. Pida axuda ao seu provedor para deixar de fumar.
• Informe ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que poida ter antes da cirurxía.

Siga as instrucións sobre cando deixar de comer e beber antes da cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• Toma os medicamentos que o teu provedor prescribiu cun pequeno grolo de auga.
• Siga as instrucións sobre cando chegar ao hospital. Non deixes de chegar a tempo.

Pode ter un dreno no pescozo que entra na súa incisión. Drenará o fluído que se acumula na zona. Eliminarase dentro dun día.

Despois da cirurxía, o seu provedor pode querer que permaneza no hospital durante a noite para que as enfermeiras poidan vixiar os signos de sangrado, accidente vascular cerebral ou deficiente fluxo sanguíneo ao cerebro. É posible que poida ir a casa o mesmo día se a operación se realiza cedo e está ben.

Siga as instrucións sobre como coidarse na casa.

A cirurxía da arteria carótida pode axudar a diminuír as posibilidades de sufrir un ictus. Pero necesitará facer cambios no estilo de vida para evitar a acumulación de placa, coágulos de sangue e outros problemas nas arterias carótidas co paso do tempo. É posible que deba cambiar a súa dieta e iniciar un programa de exercicios se o seu provedor lle di que o exercicio é seguro para vostede. Tamén é importante deixar de fumar.

Endarterectomía carótida; Cirurxía CAS; Estenose da arteria carótida - cirurxía; Endarterectomía - arteria carótida

• Anxioplastia e colocación do stent - arteria carótida - descarga
• Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Manteiga, margarina e aceites de cociña
• Cirurxía da arteria carótida - descarga
• Colesterol e estilo de vida
• Colesterol - tratamento farmacolóxico
• Controlar a presión arterial alta
• Graxas dietéticas explicadas
• Consellos de comida rápida
• Como ler as etiquetas dos alimentos
• Dieta mediterránea
• Ictus - descarga
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Estenose carótida: raios X da arteria esquerda
• Estenose carótida: raios X da arteria dereita
• Bágoa arterial na arteria carótida interna
• Aterosclerose da arteria carótida interna
• Acumulación de placa arterial
• Cirurxía da arteria carótida - serie

Arnold M, Perler BA. Endarterectomía carótida. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Enfermidade cerebrovascular isquémica. En Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S e col. 2011 Guía ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS sobre o manexo de pacientes con enfermidade da arteria vertebral e carótida extracraneal: resumo: un informe do Fundación College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, e a American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aterosclerosis Imaxe e prevención, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine e Society for Vascular Surgery. Desenvolvido en colaboración coa Academia Americana de Neuroloxía e Sociedade de Tomografía Computada Cardiovascular. Catéter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Resultados a longo prazo de stenting versus endarterectomía para a estenose da arteria carótida. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Endarterectomía carótida. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.