Neuralxia glosofarínxea

A neuralxia glosofaríngea é unha afección rara na que hai episodios repetidos de dor severa na lingua, na gorxa, na orella e nas amígdalas. Isto pode durar duns segundos a uns minutos.

Crese que a neuralxia glosofarínxea (GPN) é causada pola irritación do noveno nervio craneal, chamado nervio glosofaríngeo. Os síntomas normalmente comezan en persoas maiores de 50 anos.

Na maioría dos casos, nunca se atopa a fonte de irritación. As posibles causas deste tipo de dor nos nervios (neuralxia) son:

• Vasos sanguíneos que presionan o nervio glosofaríngeo
• Crecementos na base do cranio presionando sobre o nervio glosofaríngeo
• Tumores ou infeccións da gorxa e da boca que presionan o nervio glosofaríngeo

A dor normalmente prodúcese por un lado e pode estar golpeando. En poucos casos, ambas partes están implicadas. Os síntomas inclúen dor severa en áreas conectadas ao noveno nervio craneal:

• Parte traseira do nariz e da gorxa (nasofaringe)
• Dorso da lingua
• Oído
• Garganta
• Área das amígdalas
• Caixa de voz (laringe)

A dor prodúcese en episodios e pode ser grave. Os episodios poden ocorrer moitas veces ao día e espertar á persoa do sono. Ás veces pode desencadearse por:

• Masticando
• Tose
• Rindo
• Falando
• Deglutición
• Bostezo
• Espirrar
• Bebidas frías
• Tocar (un obxecto contundente á amígdala do lado afectado)

Faranse probas para identificar problemas, como os tumores, na base do cranio. As probas poden incluír:

• Análises de sangue para descartar calquera infección ou tumor
• TAC da cabeza
• Resonancia magnética da cabeza
• Radiografías da cabeza ou do pescozo

Ás veces, a resonancia magnética pode amosar inchazo (inflamación) do nervio glosofaríngeo.

Para saber se un vaso sanguíneo presiona o nervio, pódense facer imaxes das arterias cerebrais empregando:

• Anxiografía por resonancia magnética (MRA)
• Anxiograma CT
• Raios X das arterias cun colorante (anxiografía convencional)

O obxectivo do tratamento é controlar a dor. Os fármacos máis eficaces son os medicamentos antidepresivos como a carbamazepina. Os antidepresivos poden axudar a certas persoas.

En casos graves, cando a dor é difícil de tratar, pode ser necesaria unha cirurxía para eliminar a presión do nervio glosofaríngeo. Isto chámase descompresión microvascular. Tamén se pode cortar o nervio (rizotomía). Ambas as cirurxías son efectivas. Se se atopa unha causa da neuralxia, o tratamento debería controlar o problema subxacente.

O ben que o faga depende da causa do problema e da eficacia do primeiro tratamento. A cirurxía considérase efectiva para as persoas que non se benefician de medicamentos.

As complicacións da GPN poden incluír:

• O pulso lento e o desmaio poden ocorrer cando a dor é grave
• Danos na arteria carótida ou na arteria xugular interna por lesións, como unha ferida por arma branca
• Dificultade para tragar comida e falar
• Efectos secundarios dos medicamentos empregados

Consulte co seu provedor sanitario de inmediato se ten síntomas de GPN.

Consulte a un especialista en dor se a dor é grave, para estar seguro de que está ao tanto de todas as súas opcións para controlar a dor.

Mononeuropatía craneal IX; Síndrome de Weisenberg; GPN

• Neuralxia glosofarínxea

Ko MW, Prasad S. Cefalea, dor facial e trastornos da sensación facial. En: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Neuro-Oftalmoloxía de Liu, Volpe e Galetta. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Descompresión microvascular para a neuralxia do trigémino. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 174.

Narouze S, papa JE. Dor orofacial. En: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectos esenciais da medicina para a dor. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 23.