Trastornos circulatorios vertebrobasilares

Os trastornos circulatorios vertebrobasilares son condicións nas que se interrompe o subministro de sangue á parte traseira do cerebro.

Dúas arterias vertebrais únense para formar a arteria basilar. Estes son os principais vasos sanguíneos que proporcionan o fluxo sanguíneo á parte posterior do cerebro.

As áreas na parte traseira do cerebro que reciben sangue destas arterias son necesarias para manter a unha persoa viva. Estas áreas controlan a respiración, a frecuencia cardíaca, a deglución, a visión, o movemento e a postura ou o equilibrio. Todos os sinais do sistema nervioso que conectan o cerebro co resto do corpo pasan pola parte traseira do cerebro.

Moitas condicións diferentes poden reducir ou deter o fluxo sanguíneo na parte traseira do cerebro. Os factores de risco máis comúns son o tabaquismo, a hipertensión arterial, a diabetes e un nivel alto de colesterol. Son similares aos factores de risco de calquera ictus.

Outras causas inclúen:

• Bágoa na parede dunha arteria
• Coágulos de sangue no corazón que viaxan ás arterias vertebrobasilares e provocan un derrame cerebral
• Inflamación dos vasos sanguíneos
• Enfermidades do tecido conxuntivo
• Problemas nos ósos espiñais do pescozo
• Presión exterior sobre as arterias vertebrobasilares, como por exemplo dun lavabo de salón (alcumado síndrome do salón de beleza)

Os síntomas comúns poden incluír:

• Dificultade para pronunciar palabras, fala borrosa
• Dificultade para tragar
• Visión dobre ou perda de visión
• Adormecemento ou hormigueo, a maioría das veces na cara ou no coiro cabeludo
• Caídas repentinas (ataques de caída)
• Vertixe (sensación de que as cousas xiran ao redor)
• Perda de memoria

Outros síntomas poden incluír:

• Problemas de control da vexiga ou do intestino
• Dificultade para camiñar (marcha inestable)
• Dor de cabeza, dor de pescozo
• Perda auditiva
• Debilidade muscular
• Náuseas e vómitos
• Dor nunha ou máis partes do corpo, que empeora co tacto e as temperaturas frías
• Mala coordinación
• Somnolencia ou sono do que non se pode espertar á persoa
• Movementos repentinos e descoordinados
• Sudoración na cara, brazos ou pernas

Podes facer as seguintes probas, dependendo da causa:

• TC ou resonancia magnética do cerebro
• Anxiografía por tomografía computarizada (CTA), anxiografía por resonancia magnética (MRA) ou ultrasonido para mirar os vasos sanguíneos do cerebro
• Análises de sangue, incluídos estudos de coagulación do sangue
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma (ECG) e monitor Holter (ECG 24 horas)
• Raios X das arterias (angiograma)

Os síntomas vertebrobasilares que comezan de súpeto son unha emerxencia médica que hai que tratar de inmediato. O tratamento é similar ao do ictus.

Para tratar e previr a enfermidade, o seu médico pode recomendar:

• Tomar medicamentos para diluír o sangue, como aspirina, warfarina (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix) para reducir o risco de accidente vascular cerebral
• Cambiando de dieta
• Medicamento para baixar o colesterol e controlar mellor a presión arterial
• Facer exercicio
• Perder peso
• Deixar de fumar

Os procedementos invasivos ou a cirurxía para tratar arterias estreitadas nesta parte do cerebro non están ben estudadas nin probadas.

A perspectiva depende de:

• A cantidade de dano cerebral
• Que funcións do corpo se viron afectadas
• Que rapidez recibe o tratamento
• Que rápido se recupera

Cada persoa ten un tempo de recuperación diferente e necesita un coidado a longo prazo. Os problemas para moverse, pensar e falar adoitan mellorar nas primeiras semanas ou meses. Algunhas persoas seguirán mellorando durante meses ou anos.

As complicacións dos trastornos circulatorios vertebrobasilares son o ictus e as súas complicacións. Estes inclúen:

• Insuficiencia respiratoria (que pode requirir o uso dunha máquina para axudar a respirar)
• Problemas pulmonares (especialmente infeccións pulmonares)
• Ataque ao corazón
• Falta de líquidos no corpo (deshidratación) e problemas de deglución (ás veces requiren alimentación por sonda)
• Problemas de movemento ou sensación, incluíndo parálise e adormecemento
• Formación de coágulos nas pernas
• Perda de visión

Tamén poden producirse complicacións causadas por medicamentos ou cirurxía.

Chame ao 911 ou ao seu número de emerxencia local ou acuda á sala de emerxencias se ten algún síntoma dun trastorno circulatorio vertebrobasilar.

Insuficiencia vertebrobasilar; Isquemia de circulación posterior; Síndrome do salón de beleza; TIA - insuficiencia vertebrobasilar; Mareo - insuficiencia vertebrobasilar; Vertixe - insuficiencia vertebrobasilar

• Arterias do cerebro

Grúa BT, Kaylie DM. Trastornos vestibulares centrais. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Pautas para a prevención do ictus en pacientes con ictus e ataque isquémico transitorio: unha pauta para profesionais sanitarios da American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Enfermidade vertebrobasilar. En: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al., Eds. Ictus: fisiopatoloxía, diagnóstico e manexo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 26.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; MELLOR Investigadores de xuízo. Tratamento endovascular versus tratamento médico estándar para a oclusión da arteria vertebrobasilar (BEST): un ensaio controlado aleatorizado de tipo aberto. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.