Toxoplasmosis conxénita

A toxoplasmosis conxénita é un grupo de síntomas que se producen cando un bebé non nacido (feto) está infectado co parasito Toxoplasma gondii.

A infección por toxoplasmosis pode transmitirse a un bebé en desenvolvemento se a nai se infecta mentres está embarazada. A infección esténdese ao bebé en desenvolvemento pola placenta. Na maioría das veces, a infección é leve na nai. A muller pode non ser consciente de que ten o parasito. Non obstante, a infección do bebé en desenvolvemento pode causar serios problemas. Os problemas son peores se a infección ocorre no inicio do embarazo.

Ata a metade dos bebés que se infectan con toxoplasmosis durante o embarazo nacen cedo (prematuramente). A infección pode danar os ollos, o sistema nervioso, a pel e os oídos do bebé.

Moitas veces hai signos de infección ao nacer. Non obstante, os bebés con infeccións leves poden non ter síntomas durante meses ou anos despois do nacemento. Se non se trata, a maioría dos nenos con esta infección desenvolven problemas na adolescencia. Os problemas oculares son comúns.

Os síntomas poden incluír:

• Fígado e bazo agrandados
• Vómitos
• Dano ocular por inflamación da retina ou doutras partes do ollo
• Problemas de alimentación
• Perda auditiva
• Ictericia (pel amarela)
• Baixo peso ao nacer (restrición de crecemento intrauterino)
• Erupción cutánea (pequenas manchas vermellas ou hematomas) ao nacer
• Problemas de visión

O dano cerebral e do sistema nervioso varía de moi leve a grave e pode incluír:

• Convulsións
• Discapacidade intelectual

O profesional sanitario examinará ao bebé. O bebé pode ter:

• Bazo e fígado inchados
• Pel amarela (ictericia)
• Inflamación dos ollos
• Fluído no cerebro (hidrocefalia)
• Ganglios linfáticos inchados (linfadenopatía)
• Tamaño da cabeza grande (macrocefalia) ou tamaño da cabeza máis pequeno do normal (microcefalia)

As probas que se poden facer durante o embarazo inclúen:

• Proba de líquido amniótico e proba de sangue fetal
• Título do anticorpo
• Ecografía do abdome

Despois do nacemento, pódense facer as seguintes probas no bebé:

• Estudos de anticorpos sobre o sangue do cordón uterino e o líquido cefalorraquídeo
• TAC do cerebro
• Resonancia magnética do cerebro
• Exames neurolóxicos
• Exame estándar de vista
• Proba de toxoplasmosis

A espiramicina pode tratar a infección na nai embarazada.

A pirimetamina e a sulfadiazina poden tratar a infección do feto (diagnosticada durante o embarazo).

O tratamento de bebés con toxoplasmosis conxénita inclúe a pirimetamina, sulfadiazina e leucovorina durante un ano. Ás bebés tamén se lles dá ás veces esteroides se a súa visión está ameazada ou se o nivel de proteína no líquido espinal é alto.

O resultado depende da extensión da enfermidade.

As complicacións poden incluír:

• Hidrocefalia
• Cegueira ou discapacidade visual grave
• Discapacidade intelectual grave ou outros problemas neurolóxicos

Chame ao seu médico se está embarazada e pensa que está en risco de infección. (Por exemplo, a infección por toxoplasmosis pódese transmitir aos gatos se limpa o lixo do gato.) Chame ao seu provedor se está embarazada e non tivo coidado prenatal.

As mulleres que están embarazadas ou planean quedar embarazadas poden ser probadas para descubrir se corren risco de infección.

As mulleres embarazadas que teñen gatos como mascotas domésticas poden correr un maior risco. Deben evitar o contacto con feces de gatos ou cousas que poidan estar contaminadas por insectos expostos a feces de gatos (como cascudas e moscas).

Ademais, cociña a carne ata que estea ben feita e lave as mans despois de manipular a carne crúa para evitar o parasito.

• Toxoplasmosis conxénita

Duff P, Birsner M. Infección materna e perinatal no embarazo: bacteriana. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetricia: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

McLeod R, Boyer KM. Toxoplasmosis (Toxoplasma gondii). En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 280.