14 Preguntas frecuentes sobre Medicare respondidas

Contido

• 1. Que cobre Medicare?
• Medicare orixinal
• Medicare Parte A
• Parte B de Medicare
• Parte C de Medicare (Medicare Advantage)
• Parte D de Medicare
• Suplemento Medicare (Medigap)
• 2. Os medicamentos con receita médica están cubertos por Medicare?
• Parte D
• Parte C
• 3. Cando son elixible para Medicare?
• 4. Cando podo inscribirme en Medicare?
• 5. ¿Medicare é gratuíto?
• 6. Canto custa Medicare en 2021?
• Parte A
• Parte B
• Parte C
• Parte D
• Medigap
• 7. Que é unha franquía de Medicare?
• 8. Que é unha prima de Medicare?
• 9. Que é un copago de Medicare?
• 10. Que é o coseguro de Medicare?
• 11. Que é o máximo de Medicare no seu peto?
• 12. Podo usar Medicare cando estou fóra do meu estado?
• 13. Cando podo cambiar de plan Medicare?
• 14. Que fago se perdo a miña tarxeta Medicare?
• A comida para levar

Se vostede ou un ente querido rexistrouse recentemente en Medicare ou está a apuntarse pronto, pode que teña algunhas preguntas. Estas preguntas poden incluír: Que cobre Medicare? Que plan Medicare cubrirá os meus medicamentos recetados? Canto custarán os meus custos mensuais de Medicare?

Neste artigo, exploraremos temas como a cobertura, o custo e moito máis para axudar a responder a algunhas das preguntas máis frecuentes sobre Medicare.

1. Que cobre Medicare?

Medicare consta da Parte A, Parte B, Parte C (Advantage), Parte D e Medigap, que ofrecen cobertura para as súas necesidades médicas básicas.

Medicare orixinal

A Parte A e a Parte B de Medicare son coñecidas colectivamente como Medicare orixinal. Como aprenderás, Medicare orixinal cobre só as necesidades do teu hospital e as que son médicamente necesarias ou preventivas. Non cobre os medicamentos con receita médica, as revisións anuais odontolóxicas ou de visión nin outros custos asociados á súa asistencia médica.

Medicare Parte A

A parte A cobre os seguintes servizos hospitalarios:

• atención hospitalaria hospitalaria
• atención de rehabilitación hospitalaria
• coidados limitados das instalacións de enfermaría cualificadas
• coidado no fogar de anciáns (non a longo prazo)
• asistencia sanitaria domiciliaria limitada
• coidado de hospicio

Parte B de Medicare

A parte B abrangue servizos médicos que inclúen:

• atención médica preventiva
• asistencia médica diagnóstica
• tratamento de afeccións médicas
• equipos médicos duradeiros
• servizos de saúde mental
• certos medicamentos con receita ambulatoria
• servizos de telesalud (como parte da resposta actual ao brote de COVID-19)

Parte C de Medicare (Medicare Advantage)

Medicare Advantage é unha opción Medicare ofrecida por compañías de seguros privadas. Estes plans cobren os servizos orixinais da Parte A e B. Moitos tamén ofrecen cobertura para medicamentos recetados; servizos de odontoloxía, visión e audición; servizos de fitness; e máis.

Parte D de Medicare

A parte D de Medicare axuda a cubrir os custos dos medicamentos recetados. Os plans de Medicare Parte D son vendidos por compañías de seguros privadas e pódense engadir ao Medicare orixinal.

Suplemento Medicare (Medigap)

Os plans Medigap axudan a cubrir os custos asociados a Medicare orixinal. Estes poden incluír franquías, coseguro e copagos. Algúns plans de Medigap tamén axudan a pagar os custos médicos nos que podería incorrer cando viaxa fóra do país.

2. Os medicamentos con receita médica están cubertos por Medicare?

Medicare orixinal cobre algúns medicamentos. Por exemplo:

• A parte Medicare A cobre os medicamentos utilizados para o seu tratamento cando se atopa no hospital. Tamén abarca algúns medicamentos utilizados durante a saúde no fogar ou o coidado do hospicio.
• A parte B de Medicare abrangue certos medicamentos administrados en ambulatorios, como un consultorio médico. A parte B tamén abrangue as vacinas.

Para obter unha cobertura completa de medicamentos con receita médica con Medicare, debe inscribirse en Medicare Parte D ou nun plan Medicare Parte C que teña cobertura de medicamentos.

Parte D

A Parte D de Medicare pódese engadir ao Medicare orixinal para axudar a cubrir o custo dos seus medicamentos recetados. Cada plan da Parte D ten un formulario, que é unha lista dos medicamentos prescritos que cubrirá. Estes medicamentos recetados inclúense en niveis específicos, a miúdo categorizados por prezo e marca. Todos os plans de Medicare Parte D deben cubrir polo menos dous medicamentos nas principais categorías de medicamentos.

Parte C

A maioría dos plans Medicare Advantage tamén ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Como Medicare Parte D, cada plan Advantage terá o seu propio formulario e regras de cobertura. Só ten en conta que algúns plans de Medicare Health Maintenance Organization (HMO) e Preferred Provider Organization (PPO) poden cobrar máis polas súas receitas se usa farmacias fóra da rede.

3. Cando son elixible para Medicare?

Os estadounidenses de 65 anos ou máis son automaticamente elixibles para inscribirse en Medicare. Tamén son elegibles algunhas persoas menores de 65 anos que teñen discapacidades de longa duración. Así funciona a elegibilidade para Medicare:

• Se cumpre 65 anos, poderá inscribirse en Medicare 3 meses antes do seu 65 aniversario e ata 3 meses despois.
• Se recibe beneficios mensuais de discapacidade a través da Administración da seguridade social ou da Xunta de xubilación de ferrocarrís, poderá recibir Medicare aos 24 meses.
• Se tes esclerose lateral amiotrófica (ELA) e recibes beneficios mensuais de discapacidade, podes recibir Medicare inmediatamente.
• Se recibiu un diagnóstico de enfermidade renal en fase final (ESRD) e tivo un transplante de ril ou precisa diálise, pode inscribirse en Medicare.

4. Cando podo inscribirme en Medicare?

Hai varios períodos de inscrición en Medicare. Unha vez que cumpra os requisitos de elegibilidade, pode inscribirse durante os seguintes períodos.

Nalgúns casos, a inscrición en Medicare é automática. Por exemplo, rexistrarase automaticamente en Medicare orixinal se está a recibir pagos por discapacidade e:

• Estás a cumprir 65 anos nos próximos 4 meses.
• Recibiu pagamentos por discapacidade durante 24 meses.
• Diagnosticáronche unha ELA.

5. ¿Medicare é gratuíto?

Algúns plans Medicare Advantage anuncianse como plans "gratuítos". Aínda que estes plans poden ser gratuítos, non son completamente gratuítos: aínda terás que pagar certos custos.

6. Canto custa Medicare en 2021?

Cada parte de Medicare na que te inscribes ten custos asociados, incluíndo primas, franquías, copagos e coseguro.

Parte A

Os custos da parte A de Medicare inclúen:

• unha prima de entre $ 0 e $ 471 ao mes, dependendo dos seus ingresos
• unha franquía de 1.484 dólares por período de beneficios
• un coseguro de 0 $ durante os primeiros 60 días dunha estadía hospitalaria, ata o custo total dos servizos segundo o tempo que estea ingresado

Parte B

Os custos da parte B de Medicare inclúen:

• unha prima de 148,50 $ ou máis ao mes, dependendo dos seus ingresos
• unha franquía de 203 dólares
• un coseguro do 20 por cento do custo dos servizos aprobados polo Medicare
• un exceso de carga de ata o 15 por cento se o custo dos seus servizos é superior ao importe aprobado

Parte C

Os custos da parte C de Medicare poden variar dependendo da súa situación, do seu provedor e do tipo de cobertura que ofrece o seu plan.

Os custos da parte C de Medicare inclúen:

• Parte A custa
• Custos da parte B.
• unha prima mensual para o plan Parte C.
• unha franquía anual para o plan Parte C.
• un deducible plan de medicamentos (se o seu plan inclúe cobertura de medicamentos recetados)
• unha cantidade de coseguro ou copago por cada visita do médico, visita do especialista ou recarga de medicamentos con receita médica

Parte D

Os custos da parte D de Medicare inclúen:

• unha prima mensual
• unha franquía anual de 445 $ ou inferior
• unha cantidade de coseguro ou copago para as súas recargas de medicamentos prescritos

Medigap

Os plans Medigap cobran unha prima mensual separada que está influenciada polo seu plan Medigap, a súa situación, o número de persoas inscritas no plan e moito máis. Pero os plans de Medigap tamén axudan a cubrir algúns dos custos do Medicare orixinal.

7. Que é unha franquía de Medicare?

Un deducible de Medicare é a cantidade de diñeiro que gasta do seu peto cada ano (ou período) para os seus servizos antes de que comece a cobertura de Medicare. As partes A, B, C e D de Medicare teñen franquías.

8. Que é unha prima de Medicare?

Unha prima de Medicare é a cantidade mensual que paga por estar inscrito nun plan Medicare. A Parte A, a Parte B, a Parte C, a Parte D e Medigap cobran primas mensuais.

9. Que é un copago de Medicare?

Un copago de Medicare, ou copago, é a cantidade que debe pagar do seu peto cada vez que recibe servizos ou enche un medicamento con receita médica.

Os plans Medicare Advantage (parte C) cobran diferentes cantidades polas visitas do médico e do especialista. Algúns plans cobran copagos máis altos para provedores fóra da rede.

Os plans de medicamentos Medicare cobran diferentes copagamentos por medicamentos en función do formulario do plan e do nivel de medicamentos que tome. Por exemplo, os medicamentos de nivel 1 adoitan ser xenéricos e os menos caros.

Os copagos específicos dependerán do plan Advantage ou Parte D que escolla.

10. Que é o coseguro de Medicare?

O coseguro de Medicare é a porcentaxe que paga do seu peto polo custo dos seus servizos aprobados por Medicare.

A parte A de Medicare cobra un coseguro maior canto máis tempo permaneza hospitalizado. En 2021, o coseguro da parte A é de 371 dólares para os días hospitalarios de 60 a 90 e 742 dólares para os días 91 e superiores.

A parte B de Medicare cobra unha cantidade fixa de coseguro do 20 por cento.

Os plans Medicare Parte D cobran o coaseguro do mesmo xeito que os copagos, normalmente para medicamentos de marca superior e só cobrarán un copago ou un coseguro, pero non os dous.

11. Que é o máximo de Medicare no seu peto?

Un máximo de Medicare no seu peto é o límite no que pagará do seu peto por todos os seus custos de Medicare nun só ano. En Medicare orixinal non hai límite nos custos do seu peto.

Todos os plans Medicare Advantage teñen unha cantidade máxima anual do seu peto, que varía segundo o plan no que estea inscrito. A inscrición nun plan Medigap tamén pode axudar a reducir os custos anuais do seu peto.

12. Podo usar Medicare cando estou fóra do meu estado?

Medicare orixinal ofrece cobertura nacional a todos os beneficiarios. Isto significa que estás cuberto por asistencia médica fóra do estado.

Os plans Medicare Advantage, por outra banda, ofrecen cobertura só para o estado no que vive, aínda que algúns tamén poden ofrecer servizos dentro da rede fóra do estado.

Tanto se ten Medicare orixinal como Medicare Advantage, sempre debe asegurarse de que o provedor que visite acepte a asignación de Medicare.

13. Cando podo cambiar de plan Medicare?

Se está inscrito nun plan Medicare e quere cambiar o seu plan, pode facelo durante o período de inscrición aberto, que vai dende 15 de outubro ao 7 de decembro cada ano.

14. Que fago se perdo a miña tarxeta Medicare?

Se perdeu a tarxeta Medicare, pode solicitar unha substitución no sitio web da Seguridade Social. Simplemente inicie sesión na súa conta e solicite unha substitución na pestana "Documentos de reposición". Tamén pode solicitar unha tarxeta de substitución chamando ao 800-MEDICARE.

Pode levar uns 30 días recibir a súa tarxeta de Medicare de substitución. Se antes precisas a túa tarxeta para unha cita, podes imprimir unha copia de sesión accedendo á túa conta de myMedicare.

A comida para levar

Comprender Medicare pode resultar un pouco abrumador, pero hai moitos recursos á súa disposición. Se precisas axuda adicional para rexistrarte en Medicare ou aínda tes preguntas sen resposta, aquí tes algúns recursos adicionais que poden axudarche:

• Medicare.gov ten información sobre provedores locais, formularios importantes, folletos útiles para descargar e moito máis.
• CMS.gov ten información actualizada sobre cambios lexislativos oficiais e actualizacións do programa Medicare.
• SSA.gov permítelle acceder á súa conta de Medicare e a máis recursos de seguridade social e Medicare.

Este artigo actualizouse o 19 de novembro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.