Reacción de transfusión hemolítica

Unha reacción de transfusión hemolítica é unha complicación grave que pode ocorrer despois dunha transfusión de sangue. A reacción prodúcese cando os glóbulos vermellos que se administraron durante a transfusión son destruídos polo sistema inmune da persoa. Cando os glóbulos vermellos son destruídos, o proceso chámase hemólise.

Existen outros tipos de reaccións de transfusión alérxica que non causan hemólise.

O sangue clasifícase en catro tipos diferentes: A, B, AB e O.

Outro xeito de clasificar as células sanguíneas é por factores Rh. As persoas que teñen factores Rh no sangue chámanse "Rh positivos". As persoas sen estes factores chámanse "Rh negativo". As persoas Rh negativas forman anticorpos contra o factor Rh se reciben sangue Rh positivo.

Hai tamén outros factores para identificar as células sanguíneas, ademais de ABO e Rh.

O seu sistema inmunitario normalmente pode distinguir as súas propias células sanguíneas das doutra persoa. Se recibe sangue que non é compatible co seu sangue, o seu corpo produce anticorpos para destruír as células sanguíneas do doante. Este proceso provoca a reacción de transfusión. O sangue que recibe nunha transfusión debe ser compatible co seu propio sangue. Isto significa que o seu corpo non ten anticorpos contra o sangue que recibe.

Na maioría das veces, unha transfusión de sangue entre grupos compatibles (como O + a O +) non causa ningún problema. As transfusións de sangue entre grupos incompatibles (como A + a O-) provocan unha resposta inmune. Isto pode provocar unha grave reacción transfusional. O sistema inmunitario ataca as células do sangue doadas provocando a súa explosión.

Hoxe todo o sangue está coidadosamente examinado. As reaccións de transfusión son raras.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Dor nas costas
• Ouriños sanguentos
• Arrepíos
• Desmaios ou mareos
• Febre
• Dor flancada
• Rubor da pel

Os síntomas dunha reacción de transfusión hemolítica aparecen con máis frecuencia durante ou logo da transfusión. Ás veces, poden desenvolverse despois de varios días (reacción atrasada).

Esta enfermidade pode cambiar os resultados destas probas:

• CBC
• Proba de Coombs, directa
• Proba de Coombs, indirecta
• Produtos de degradación da fibrina
• Haptoglobina
• Tempo parcial de tromboplastina
• Tempo de protrombina
• Bilirrubina sérica
• Creatinina sérica
• Hemoglobina sérica
• Análise de ouriños
• Hemoglobina de orina

Se se producen síntomas durante a transfusión, débese deter inmediatamente. Pódense probar mostras de sangue do receptor (persoa que recibe a transfusión) e do doador para saber se os síntomas están sendo causados ​​por unha reacción de transfusión.

Os síntomas leves pódense tratar con:

• Acetaminofeno, un analgésico para reducir a febre e o malestar
• Líquidos administrados a través dunha vea (intravenosa) e outros medicamentos para tratar ou previr a insuficiencia renal e o choque

O resultado depende da gravidade da reacción. O trastorno pode desaparecer sen problemas. Ou pode ser grave e ameazar a vida.

As complicacións poden incluír:

• Insuficiencia renal aguda
• Anemia
• Problemas pulmonares
• Choque

Informe ao seu médico se está a realizar unha transfusión de sangue e xa tivo algunha reacción.

O sangue doado colócase en grupos ABO e Rh para reducir o risco de reacción de transfusión.

Antes dunha transfusión, o sangue do doador e do doador faise unha proba (combinada) para ver se son compatibles. Unha pequena cantidade de sangue do doador mestúrase cunha pequena cantidade de sangue receptor. A mestura compróbase ao microscopio se hai signos de reacción de anticorpos.

Antes da transfusión, o seu provedor normalmente comprobará de novo para asegurarse de que está a recibir o sangue correcto.

Reacción de transfusión de sangue

• Proteínas superficiais que provocan o rexeitamento

Goodnough LT. Medicina transfusional. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 177.

Salón JE. Tipos de sangue; transfusión; transplante de tecidos e órganos. En: Hall JE, ed. Libro de texto de fisioloxía médica de Guyton e Hall. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.

Savage W. Reaccións de transfusión a sangue e produtos de terapia celular. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 119.