Diabetes e enfermidades oculares

A diabetes pode danar os ollos. Pode danar os pequenos vasos sanguíneos da retina, a parte traseira do ollo. Esta enfermidade chámase retinopatía diabética.

A diabetes tamén aumenta as posibilidades de ter glaucoma, catarata e outros problemas oculares.

A retinopatía diabética é causada por danos causados ​​pola diabetes nos vasos sanguíneos da retina. A retina é a capa de tecido na parte traseira do ollo interno. Cambia a luz e as imaxes que entran no ollo en sinais nerviosos, que se envían ao cerebro.

A retinopatía diabética é a principal causa de diminución da visión ou cegueira nos estadounidenses de 20 a 74 anos. As persoas con diabetes tipo 1 ou tipo 2 corren o risco de padecer esta enfermidade.

A probabilidade de desenvolver retinopatía e ter unha forma máis grave é maior cando:

• Tivo diabetes por moito tempo.
• O seu azucre no sangue (glicosa) foi mal controlado.
• Tamén fuma ou ten presión arterial alta ou colesterol alto.

Se xa ten danos nos vasos sanguíneos do ollo, algúns tipos de exercicios poden empeorar o problema. Consulte co seu médico antes de iniciar un programa de exercicios.

Outros problemas oculares que poden ocorrer en persoas con diabetes inclúen:

• Catarata - Nubosidade do cristalino.
• Glaucoma: aumento da presión no ollo que pode provocar cegueira.
• Edema macular: visión borrosa debido á fuga de fluído na zona da retina que proporciona unha visión central nítida.
• Desprendemento de retina: cicatrices que poden provocar que parte da retina se afaste da parte traseira do globo ocular.

O nivel alto de azucre no sangue ou os cambios rápidos no nivel de azucre no sangue adoitan causar visión borrosa. Isto ocorre porque a lente no medio do ollo non pode cambiar de forma cando ten demasiado azucre e auga na lente. Este non é o mesmo problema que a retinopatía diabética.

Na maioría das veces, a retinopatía diabética non ten síntomas ata que o dano nos ollos é grave. Isto débese a que pode producirse danos a gran parte da retina antes de que a súa visión se vexa afectada.

Os síntomas da retinopatía diabética inclúen:

• Visión borrosa e perda de visión lenta co paso do tempo
• Flotadores
• Sombras ou áreas de visión que faltan
• Problemas para ver pola noite

Moitas persoas con retinopatía diabética precoz non presentan síntomas antes de que se produza un sangrado no ollo. É por iso que todos os diabéticos deben someterse a exames oftalmolóxicos regulares.

O seu médico ocular examinará os seus ollos. Primeiro pódeselle solicitar que lea un gráfico ocular. Despois recibirás gotas para os ollos para ensanchar as pupilas dos teus ollos. Probas que pode ter implicado:

• Medición da presión do fluído dentro dos teus ollos (tonometría)
• Comprobación das estruturas dentro dos teus ollos (exame da lámpada de fenda)
• Comprobación e fotografía das retinas (anxiografía por fluoresceína)

Se ten a fase inicial da retinopatía diabética (non proliferativa), o médico ocular pode ver:

• Vasos sanguíneos no ollo que son máis grandes en determinados puntos (chamados microaneurismas)
• Vasos sanguíneos que están bloqueados
• Pequenas cantidades de hemorraxias (hemorraxias retinianas) e fluído de fluído na retina

Se ten retinopatía avanzada (proliferativa), o oculista pode ver:

• Os novos vasos sanguíneos comezan a crecer no ollo, débiles e poden sangrar
• Pequenas cicatrices que se forman na retina e noutras partes do ollo (o vítreo)

Este exame é diferente de acudir ao oftalmólogo (optometrista) para que lle revisen a visión e se necesitas lentes novas. Se notas un cambio de visión e ves a un optometrista, asegúrate de dicirlle que tes diabetes.

É posible que as persoas con retinopatía diabética precoz non necesiten tratamento. Pero deben ser seguidos de preto por un médico ocular que estea adestrado para tratar enfermidades oculares diabéticas.

Unha vez que o seu ollo observa novos vasos sanguíneos que medran na súa retina (neovascularización) ou se desenvolve edema macular, normalmente é necesario o tratamento.

A cirurxía ocular é o principal tratamento da retinopatía diabética.

• A cirurxía ocular con láser crea pequenas queimaduras na retina onde hai vasos sanguíneos anormais. Este proceso chámase fotocoagulación. Úsase para evitar que os buques se filtren ou para encoller vasos anormais.
• A cirurxía chamada vitrectomía úsase cando hai sangrado (hemorraxia) no ollo. Tamén se pode usar para reparar o desprendemento de retina.

Os medicamentos que se inxectan no globo ocular poden axudar a evitar o crecemento de vasos sanguíneos anormais.

Siga os consellos do seu médico ocular sobre como protexer a súa visión. Fai exames oftalmolóxicos tan a miúdo como se recomenda, normalmente unha vez cada 1 ou 2 anos.

Se ten diabetes e o nivel de azucre no sangue foi moi alto, o seu médico daralle novos medicamentos para diminuír o nivel de azucre no sangue. Se ten retinopatía diabética, a súa visión pode empeorar por pouco tempo cando comeza a tomar medicamentos que melloran rapidamente o seu nivel de azucre no sangue.

Moitos recursos poden axudarche a comprender máis sobre a diabetes. Tamén podes aprender xeitos de controlar a túa retinopatía diabética.

• Asociación Americana de Diabetes - www.diabetes.org
• Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Xestionar a súa diabetes pode axudar a retardar a retinopatía diabética e outros problemas oculares. Controle o nivel de azucre no sangue (glicosa) mediante:

• Comer alimentos saudables
• Facendo exercicio regularmente
• Comprobar o nivel de azucre no sangue tantas veces como lle indique o provedor de diabetes e manter un rexistro dos seus números para que coñeza os tipos de alimentos e actividades que afectan o seu nivel de azucre no sangue
• Tomar medicamentos ou insulina segundo o indicado

Os tratamentos poden reducir a perda de visión. Non curan a retinopatía diabética nin reverten os cambios que xa se produciron.

A enfermidade ocular diabética pode provocar unha visión reducida e cegueira.

Chame a unha cita cun oftalmólogo (oftalmólogo) se ten diabetes e non o viu a un oftalmólogo no último ano.

Chame ao seu médico se algún dos seguintes síntomas é novo ou empeora:

• Non se ve ben con pouca luz.
• Tes puntos cegos.
• Tes unha visión dobre (ves dúas cousas cando só hai unha).
• A túa visión é bruma ou borrosa e non podes concentrarte.
• Tes dor nun dos teus ollos.
• Estás a ter dores de cabeza.
• Ves manchas flotando nos teus ollos.
• Non podes ver as cousas do lado do teu campo de visión.
• Ves sombras.

O bo control do azucre no sangue, a presión arterial e o colesterol son moi importantes para previr a retinopatía diabética.

NON fumes. Se precisa axuda para deixar de fumar, pregúntelle ao seu provedor.

As mulleres con diabetes que quedan embarazadas deberían ter exames oftalmolóxicos máis frecuentes durante o embarazo e durante un ano despois do parto.

Retinopatía - diabética; Fotocoagulación - retina; Retinopatía diabética

• Coidado dos ollos da diabetes
• Probas e controis de diabetes
• Diabetes tipo 2: que preguntar ao seu médico

• Exame de lámpada de fenda
• Retinopatía diabética

Asociación Americana de Diabetes. 11. Complicacións microvasculares e coidado dos pés: estándares de asistencia médica na diabetes - 2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (Suplemento 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Retinopatía diabética. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. En: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.