Displasia broncopulmonar

A displasia broncopulmonar (BPD) é unha enfermidade pulmonar a longo prazo (crónica) que afecta aos bebés recentemente nados aos que se puxeron nunha máquina respiratoria despois do nacemento ou naceron moi cedo (prematuramente).

A BPD ocorre en bebés moi enfermos que recibiron altos niveis de osíxeno durante un longo período. A BPD tamén pode ocorrer en bebés que estaban nunha máquina de respiración (ventilador).

A BPD é máis común en bebés que nacen cedo (prematuramente), cuxos pulmóns non estaban completamente desenvolvidos ao nacer.

Os factores de risco inclúen:

• Enfermidade cardíaca conxénita (problema coa estrutura e función do corazón que está presente ao nacer)
• Prematuridade, normalmente en bebés nacidos antes das 32 semanas de xestación
• Infección respiratoria ou pulmonar grave

O risco de BPD grave diminuíu nos últimos anos.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Cor azulada da pel (cianose)
• Tose
• Respiración rápida
• Falta de aire

As probas que se poden facer para axudar a diagnosticar a BPD inclúen:

• Gas sanguíneo arterial
• Tomografía computarizada no peito
• Radiografía de tórax
• Oximetría de pulso

NO HOSPITAL

Os bebés que teñen problemas respiratorios adoitan colocarse nun ventilador. Esta é unha máquina de respiración que envía presión aos pulmóns do bebé para mantelos inflados e entregar máis osíxeno. A medida que se desenvolven os pulmóns do bebé, a presión e o osíxeno redúcense lentamente. O bebé é destetado do ventilador. O bebé pode seguir recibindo osíxeno por unha máscara ou tubo nasal durante varias semanas ou meses.

Os bebés con BPD adoitan alimentarse por tubos inseridos no estómago (tubo NG). Estes bebés necesitan calorías extra debido ao esforzo de respirar. Para evitar que os pulmóns se enchen de fluído, é posible que teña que limitar a inxestión de líquidos. Tamén se lles pode administrar medicamentos (diuréticos) que eliminan a auga do corpo. Outros medicamentos poden incluír corticoides, broncodilatadores e surfactantes. O surfactante é unha substancia escorregadiza e xabonosa nos pulmóns que axuda a que os pulmóns se enchen de aire e eviten que os sacos de aire se desinfle.

Os pais destes bebés necesitan apoio emocional. Isto débese a que a BPD leva tempo para mellorar e o bebé pode ter que permanecer no hospital por moito tempo.

EN CASA

Os bebés con BPD poden necesitar oxigenoterapia durante semanas a meses despois de saír do hospital. Siga as instrucións do seu médico para asegurarse de que o seu bebé reciba nutrición suficiente durante a recuperación. É posible que o seu bebé necesite alimentación por tubo ou fórmulas especiais.

É moi importante evitar que o seu bebé contrae arrefriados e outras infeccións, como o virus sincitial respiratorio (RSV). O RSV pode causar unha infección pulmonar grave, especialmente nun bebé con BPD.

Un xeito sinxelo de axudar a previr a infección por RSV é lavarse as mans con frecuencia. Siga estas medidas:

• Lava as mans con auga morna e xabón antes de tocar ao teu bebé. Dígalles aos demais que tamén se laven as mans antes de tocar ao seu bebé.
• Pídelle a outros que eviten o contacto co seu bebé se teñen arrefriado ou febre ou pídelle que use unha máscara.
• Teña en conta que bicar ao seu bebé pode espallar o RSV.
• Tenta manter aos nenos pequenos afastados do teu bebé. O RSV é moi común entre os nenos pequenos e esténdese facilmente de neno a neno.
• NON fumes dentro da túa casa, coche ou en ningún lugar próximo ao teu bebé. A exposición ao fume do tabaco aumenta o risco de enfermidade por VRS.

Os pais de bebés con BPD deben evitar as aglomeracións durante os brotes de RSV. Os brotes adoitan ser informados polos medios de comunicación locais.

O provedor do seu bebé pode prescribir o medicamento palivizumab (Synagis) para evitar a infección por RSV no seu bebé. Siga as instrucións sobre como darlle este medicamento ao seu bebé.

Os bebés con BPD melloran lentamente co paso do tempo. A terapia de osíxeno pode ser necesaria durante moitos meses. Algúns bebés teñen danos pulmonares a longo prazo e requiren apoio de osíxeno e respiración, como por exemplo cun ventilador. É posible que algúns bebés con esta enfermidade non sobrevivan.

Os bebés que tiveron BPD teñen un maior risco de infeccións respiratorias repetidas, como pneumonía, bronquiolite e RSV que requiren unha hospitalización.

Outras posibles complicacións en bebés que tiveron BPD son:

• Problemas de desenvolvemento
• Pobre crecemento
• Hipertensión pulmonar (presión arterial alta nas arterias dos pulmóns)
• Problemas respiratorios e pulmonares a longo prazo como cicatrices ou bronquiectasias

Se o teu bebé tiña BPD, fíxate se hai problemas respiratorios. Chama ao provedor do teu fillo se ves algún signo de infección respiratoria.

Para axudar a previr a BPD:

• Evite o parto prematuro sempre que sexa posible. Se estás embarazada ou estás pensando en quedar embarazada, consegue coidado prenatal para axudarche a que vostede e o seu bebé estean sans.
• Se o seu bebé está respirando, pregúntelle ao provedor canto tempo pode ser destetado do ventilador.
• O seu bebé pode recibir surfactante para axudar a manter os pulmóns abertos.

BPD; Enfermidade pulmonar crónica: nenos; CLD - nenos

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Desenvolvemento pulmonar fetal e surfactante. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Displasia broncopulmonar. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 444.

Roosevelt GE. Emerxencias respiratorias pediátricas: enfermidades dos pulmóns. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 169.