Histoplasmosis

A histoplasmosis é unha infección que se produce por respirar nas esporas do fungo Histoplasma capsulatum.

A histoplasmosis ocorre en todo o mundo. Nos Estados Unidos, é máis común no sueste, medio atlántico e estados centrais, especialmente nos vales do río Mississippi e Ohio.

O fungo histoplasma medra como un mofo no chan. Pode enfermar cando respira as esporas producidas polo fungo. O solo que contén excrementos de aves ou morcegos pode ter maior cantidade deste fungo. A ameaza é maior despois de derrubar un antigo edificio ou en covas.

Esta infección pode ocorrer en persoas cun sistema inmune sa. Pero, ter un sistema inmunitario debilitado aumenta o risco de contraer ou reactivar esta enfermidade. A xente moi nova ou moi vella ou con VIH / SIDA, cancro ou transplante de órganos ten síntomas máis graves.

As persoas con enfermidade pulmonar (crónica) a longo prazo (como enfisema e bronquiectasia) tamén corren maior risco de infección máis grave.

A maioría das persoas non teñen síntomas ou só teñen unha enfermidade leve e semellante á gripe.

Se se producen síntomas, poden incluír:

• Febre e calafríos
• Tose e dor no peito que empeoran ao respirar
• Dor nas articulacións
• Llagas na boca
• Protuberancias de pel vermella, a maioría das veces na parte inferior das pernas

A infección pode estar activa durante un curto período de tempo e despois os síntomas desaparecen. Ás veces, a infección pulmonar pode volverse crónica. Os síntomas inclúen:

• Dor no peito e falta de aire
• Tose, posiblemente tose sangue
• Febre e suor

Nun número reducido de persoas, especialmente nas persoas cun sistema inmunitario debilitado, a histoplasmosis esténdese por todo o corpo. Isto chámase histoplasmosis diseminada. En resposta á infección prodúcese irritación e inchazo (inflamación). Os síntomas poden incluír:

• Dor torácica por inflamación da cuberta en forma de saco arredor do corazón (pericardite)
• Dores de cabeza e rixidez do pescozo por inchazo das membranas que cubren o cerebro e a medula espiñal (meninxite)
• Febre alta

A histoplasmosis é diagnosticada por:

• Biopsia de pulmón, pel, fígado ou medula ósea
• Probas de sangue ou ouriños para detectar proteínas ou anticorpos da histoplasmosis
• Cultivos de sangue, ouriña ou esputo (esta proba proporciona o diagnóstico máis claro de histoplasmosis, pero os resultados poden levar 6 semanas)

Para axudar a diagnosticar esta enfermidade, o seu médico pode facer un:

• Broncoscopia (proba que usa un alcance de visualización inserido na vía aérea pulmonar para comprobar se hai signos de infección)
• Tomografía computarizada no peito
• Radiografía de tórax
• Golpe espinal para buscar signos de infección no líquido cefalorraquídeo (LCR)

En persoas sas por outra banda, esta infección normalmente desaparece sen tratamento.

Se está enfermo durante máis dun mes ou ten problemas para respirar, o seu provedor pode prescribirlle medicamentos. O tratamento principal para a histoplasmosis son os antifúngicos.

• Os antifúngicos poden ter que administrarse a través dunha vea, dependendo da forma ou do estadio da enfermidade.
• Algúns destes medicamentos poden ter efectos secundarios.
• Pode ser necesario un tratamento a longo prazo con fármacos antimicóticos ata de 1 a 2 anos.

A perspectiva depende da gravedade da infección e do seu estado de saúde xeral. Algunhas persoas melloran sen tratamento. Unha infección activa normalmente desaparece coa medicina antifúngica. Pero a infección pode deixar cicatrices dentro do pulmón.

A taxa de mortalidade é maior para as persoas con histoplasmosis diseminada non tratada que teñen un sistema inmunitario debilitado.

A cicatrización na cavidade torácica pode exercer presión sobre:

• Principais vasos sanguíneos que transportan sangue cara ao corazón
• Corazón
• Esófago (tubo de comida)
• Ganglios linfáticos

Os ganglios linfáticos agrandados no peito poden presionar partes do corpo como o esófago e os vasos sanguíneos dos pulmóns.

Chame ao seu provedor se vive nunha zona onde a histoplasmosis é común e desenvolve:

• Síntomas parecidos á gripe
• Dor no peito
• Tose
• Falta de aire

Aínda que hai moitas outras enfermidades que presentan síntomas similares, é posible que deba ser sometido a unha proba de histoplasmosis.

A histoplasmosis pódese evitar reducindo a exposición ao po en galiñeiros, covas de morcegos e outros lugares de alto risco. Use máscaras e outros equipos de protección se traballa ou entra nestes ambientes.

Infección por fungos - histoplasmosis; Febre do val do río Ohio; Mediastinite fibrosante

• Pulmóns
• Histoplasmosis aguda
• Histoplasmosis diseminada
• Histoplasmosis, diseminada en pacientes con VIH

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmosis). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 265.

Kauffman CA. Histoplasmosis. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 332.