Distonía cervical

Contido

• Síntomas da distonía cervical
• Causas da distonía cervical
• Factores de risco
• Obter alivio da dor
• Toxina botulínica
• Medicamentos
• Tratamento da distonía cervical
• Fisioterapia
• Biofeedback
• Cirurxía
• Estimulación cerebral profunda
• Exercicios
• Perspectivas para a distonía cervical

Visión xeral

A distonía cervical é unha afección rara na que os músculos do pescozo se contraen involuntariamente en posicións anormais. Provoca movementos repetitivos de torsión da cabeza e do pescozo. Os movementos poden ser intermitentes, en espasmos ou constantes.

A gravidade da distonía cervical varía. Pode ser doloroso e incapacitante nalgúns casos. Non se sabe a causa específica. Aínda non hai cura, pero os síntomas pódense tratar.

A distonía cervical tamén se denomina torticolis espasmódica.

Síntomas da distonía cervical

A dor é o síntoma máis frecuente e desafiante da distonía cervical. A dor adoita estar no mesmo lado da cabeza que a inclinación.

O movemento anormal máis común na distonía cervical é un xiro da cabeza e do queixo cara aos lados, cara ao ombreiro, chamado torticolis. Outros movementos anormais inclúen a cabeza:

• inclinándose cara adiante, queixo cara abaixo, coñecido como anterocollis
• inclinándose cara atrás, queixo cara arriba, chamado retrócolis
• inclinándose de lado, de orella a ombreiro, coñecido como laterocollis

Algúns poden ter unha combinación destes movementos. Ademais, os síntomas poden variar co paso do tempo e por individuo.

O estrés ou a excitación poden agravar os síntomas. Ademais, algunhas posicións físicas poden activar os síntomas.

Os síntomas normalmente comezan gradualmente. É posible que empeoren e logo cheguen a unha meseta. Outros síntomas poden incluír:

• dor no pescozo que irradia aos ombreiros
• un ombreiro levantado
• tremores de mans
• dor de cabeza
• tremor da cabeza, que afecta aproximadamente á metade das persoas con distonía cervical
• ampliación do músculo do pescozo, que afecta a aproximadamente o 75 por cento das persoas con distonía cervical
• descoñecemento dos movementos físicos non afectados pola distonía

Causas da distonía cervical

Na maioría dos casos, non se coñece a causa da distonía cervical. Entre as posibles causas identificadas nalgúns casos inclúense:

• trastornos neurolóxicos, como o párkinson
• medicamentos que bloquean a dopamina, como algúns antipsicóticos
• lesión na cabeza, pescozo ou ombreiros
• unha mutación xenética, xa que entre o 10 e o 25 por cento das persoas con distonía cervical poden ter antecedentes familiares da enfermidade
• un problema psicolóxico

Nalgúns casos, a distonía cervical está presente ao nacer. Tamén poden estar implicados factores ambientais.

Factores de risco

Estímase que a distonía cervical afecta a aproximadamente 60.000 persoas nos Estados Unidos. Entre os que están en risco inclúense:

• mulleres, que se ven afectadas aproximadamente o dobre de veces que os homes
• persoas entre 40 e 60 anos
• aqueles con antecedentes familiares de distonía

Obter alivio da dor

A dor é un síntoma principal da distonía cervical. As persoas responden individualmente a diferentes tipos de drogas e combinacións de tratamentos. É posible que o que funcione para outros non funcione para vostede.

Toxina botulínica

O tratamento principal para aliviar a dor son as inxeccións de toxina botulínica nos músculos do pescozo cada 11 a 12 semanas. Isto inmobiliza os nervios nos músculos do pescozo. Informouse que alivia a dor e outros síntomas no 75 por cento das persoas con distonía cervical.

Segundo un estudo de 2008, é importante empregar diagnósticos de sinais eléctricos ou electromiografía para dirixir os músculos a inxeccións de toxina botulínica.

Entre as drogas utilizadas para a toxina botulínica inclúense Botox, Dysport, Xeomin e Myobloc. Quizais estea familiarizado co Botox como un alisador de engurras usado para fins cosméticos.

Medicamentos

A Fundación Dystonia informa de varios tipos de medicamentos orais para aliviar os síntomas asociados á distonía cervical. Estes inclúen:

• anticolinérxicos, como trihexifenidilo (Artano) e benztropina (Cogentina), que bloquean o neurotransmisor acetilcolina
• dopaminérxicos, como a levodopa (Sinemet), a bromocriptina (Parlodel) e a amantadina (Symmetrel), que bloquean o neurotransmisor dopamina
• GABAergics, como o diazepam (Valium), dirixido ao neurotransmisor GABA-A
• anticonvulsivos, como o topiramato (Topamax), normalmente úsase como tratamento tanto para a epilepsia como para a enxaqueca, e informou dun uso exitoso no tratamento de síntomas de distonía cervical

Asegúrese de discutir co seu médico os efectos secundarios asociados a estes medicamentos.

Tratamento da distonía cervical

As opcións de tratamento da distonía cervical melloraron nos últimos anos. Ademais do tratamento físico, o asesoramento pode ser útil, especialmente nos métodos para axudarche a xestionar o estrés.

Fisioterapia

A terapia física pode axudar. Isto inclúe masaxe e calor para relaxar o pescozo e os ombreiros, así como exercicios dirixidos de estiramento e fortalecemento.

Unha de 20 persoas con distonía cervical descubriu que a fisioterapia mellorou a dor, outros síntomas e a calidade de vida. O protocolo de estudo implicaba:

• exercicios para moverse na dirección oposta ao xiro da persoa
• exercicios de kinesioterapia para mover e estirar o pescozo
• estimulación eléctrica dos músculos

Biofeedback

A biorretroalimentación implica o uso dun instrumento electrónico para medir variables como a actividade muscular, o fluxo sanguíneo e as ondas cerebrais.

A información devólvese á persoa con distonía cervical, para facela máis capaz de controlar os seus movementos involuntarios.

Un pequeno estudo de 2013 que utilizou biofeedback mostrou alivio significativo da dor e mellora da calidade de vida.

Cirurxía

Cando os tratamentos máis conservadores non funcionan, os procedementos cirúrxicos poden ser unha opción. Teña en conta que a distonía cervical é unha enfermidade rara, polo que non están dispoñibles estudos controlados a gran escala.

As técnicas cirúrxicas máis antigas consisten en cortar os nervios do cerebro implicados nos movementos involuntarios da cabeza. Estes procedementos cirúrxicos poden ter efectos secundarios. Ademais, os movementos involuntarios poden volver despois dun tempo.

Estimulación cerebral profunda

A estimulación cerebral profunda, tamén chamada neuromodulación, é un tratamento máis recente. Trátase de perforar un pequeno burato no cranio e inserir cables eléctricos no cerebro.

Unha pequena batería que controla os cables implántase preto da clavícula. Os fíos baixo a pel conectan a batería aos cables. Utiliza un mando a distancia para subministrar corrente eléctrica de baixa tensión aos nervios responsables dos movementos involuntarios de cabeza e pescozo.

Exercicios

Un fisioterapeuta pode axudarche con exercicios específicos que podes facer con seguridade na casa para aliviar os síntomas e fortalecer os teus músculos.

Ás veces, os simples trucos sensoriais poden axudar a deter un espasmo. Estes inclúen tocar lixeiramente o lado oposto da cara, queixo, meixela ou a parte posterior da cabeza. Facelo do mesmo xeito que o espasmo pode ser máis eficaz, pero a eficacia pode diminuír no tempo.

Perspectivas para a distonía cervical

A distonía cervical é un trastorno neurolóxico grave que aínda non se coñece. A diferenza doutros tipos de distonía, pode implicar unha dor e discapacidade física significativas. Empeora o estrés.

É probable que teñas unha mestura de tratamentos, incluíndo:

• toxina botulínica
• fisioterapia
• asesoramento
• cirurxía, nalgúns casos

Algunhas persoas poden entrar en remisión co tratamento.

Entre as posibles complicacións inclúense:

• a propagación de movementos involuntarios a outras partes do seu corpo
• espolóns ósos na columna vertebral
• artrite da columna cervical

As persoas con distonía cervical tamén teñen un maior risco de depresión e ansiedade.

No lado positivo, os tratamentos para a distonía cervical seguen mellorando a medida que se fan máis estudos de investigación. Pode estar interesado en participar nun ensaio clínico que estea investigando novos tratamentos.

A Fundación Dystonia Medical Research pode axudar con información e recursos, como atopar un grupo de apoio en liña ou local.