Queratocono

O queratocono é unha enfermidade ocular que afecta á estrutura da córnea. A córnea é o tecido claro que cobre a parte frontal do ollo.

Con esta condición, a forma da córnea cambia lentamente dunha forma redonda a unha forma de cono. Tamén se fai máis delgado e o ollo abrolla. Isto causa problemas de visión. Na maioría da xente, estes cambios seguen a empeorar.

Descoñécese a causa. É probable que a tendencia a desenvolver queratocono estea presente dende o nacemento. A enfermidade pode deberse a un defecto no coláxeno. Este é o tecido que proporciona forma e forza á córnea.

A alerxia e os rozamentos nos ollos poden acelerar o dano.

Hai un vínculo entre o queratocono e a síndrome de Down.

O primeiro síntoma é unha leve borrosa visión que non se pode corrixir con lentes. (A visión pódese corrixir a miúdo a 20/20 con lentes de contacto ríxidas e permeables ao gas.) Co paso do tempo, é posible que vexas halos, teñas brillo ou outros problemas de visión nocturna.

A maioría das persoas que desenvolven queratocono teñen antecedentes de miopía. A miopía tende a empeorar co paso do tempo. A medida que o problema empeora, o astigmatismo se desenvolve e pode empeorar co paso do tempo.

O queratocono descóbese a miúdo durante a adolescencia. Tamén pode desenvolverse en persoas maiores.

A proba máis precisa deste problema chámase topografía corneal, que crea un mapa da curva da córnea.

Un exame da lámpada de fenda da córnea pode diagnosticar a enfermidade nas fases posteriores.

Pódese usar unha proba chamada paquimetría para medir o espesor da córnea.

As lentes de contacto son o principal tratamento para a maioría dos pacientes con queratocono. As lentes poden proporcionar unha boa visión, pero non tratan nin paran a enfermidade. Para as persoas con esta enfermidade, levar lentes de sol ao aire libre despois de ser diagnosticadas pode axudar a ralentizar ou previr o progreso da enfermidade. Durante moitos anos, o único tratamento cirúrxico foi o transplante de córnea.

As seguintes novas tecnoloxías poden demorar ou evitar a necesidade de transplante de cornea:

• Enerxía radioeléctrica de alta frecuencia (queratoplastia condutora) cambia a forma da córnea para que as lentes de contacto se axusten mellor.
• Implantes corneais (segmentos de anel intracorneal) cambia a forma da córnea para que as lentes de contacto se axusten mellor
• Reticulación de coláxeno corneal é un tratamento que fai que a córnea se endureza. Na maioría dos casos, evita que a enfermidade empeore. Despois pode ser posible remodelar a córnea cunha corrección da visión con láser.

Na maioría dos casos, a visión pódese corrixir con lentes de contacto ríxidas permeables ao gas.

Se é necesario un transplante de córnea, os resultados adoitan ser bos. Non obstante, o período de recuperación pode ser longo. Moita xente aínda precisa lentes de contacto despois da cirurxía.

Se non se trata, a córnea pode diluírse ata o punto onde se desenvolve un burato na parte máis delgada.

Hai un risco de rexeitamento despois dun transplante de córnea, pero o risco é moito menor que con outros transplantes de órganos.

Non debe ter corrección de visión con láser (como LASIK) se ten algún grao de queratocono.A topografía corneal faise previamente para descartar as persoas con esta condición.

En casos raros, outros procedementos de corrección da visión con láser, como o PRK, poden ser seguros para as persoas con queratocono leve. Isto pode ser máis posible en persoas que tiveron reticulación de coláxeno corneal.

Os mozos cuxa visión non se poida corrixir a 20/20 con lentes deben ser revisados ​​por un médico ocular que coñeza o queratocono. Os pais con queratocono deberían considerar que os seus fillos fosen examinados para detectar a enfermidade a partir dos 10 anos.

Non hai ningunha forma de evitar esta condición. A maioría dos prestadores de servizos de saúde cren que as persoas deben tomar medidas para controlar as alerxias e evitar fregarse os ollos.

Cambios de visión - queratocono

• Córnea

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Avaliación preoperatoria de queratocono e ectasia. En: Azar DT, ed. Cirurxía refractiva. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Grupo de estudo de reticulación dos Estados Unidos. Ensaio clínico multicéntrico dos Estados Unidos de reticulación do coláxeno corneal para o tratamento do queratocono. Oftalmoloxía. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Queratocono e outras ectasias. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.18.