Dexeneración macular relacionada coa idade

A dexeneración macular é un trastorno ocular que destrúe lentamente a visión nítida e central. Isto fai que sexa difícil ver detalles e ler.

A enfermidade é máis frecuente en persoas maiores de 60 anos, polo que a miúdo chámase dexeneración macular relacionada coa idade (DMO ou DMAE).

A retina está na parte posterior do ollo. Cambia a luz e as imaxes que entran no ollo en sinais nerviosos que se envían ao cerebro. Unha parte da retina chamada mácula fai a visión máis nítida e detallada. É unha mancha amarela no centro da retina. Ten unha gran cantidade de dúas cores naturais (pigmentos) chamadas luteína e zeaxantina.

A DMAE é causada por danos nos vasos sanguíneos que fornecen a mácula. Este cambio tamén prexudica á mácula.

Hai dous tipos de AMD:

• A DMAE seca prodúcese cando os vasos sanguíneos baixo a mácula se volven finos e quebradizos. Formanse pequenos depósitos amarelos, chamados drusen. Case todas as persoas con dexeneración macular comezan coa forma seca.
• A DMAE húmida ocorre en aproximadamente o 10% das persoas con dexeneración macular. Debaixo da mácula crecen novos vasos sanguíneos anormais e moi fráxiles. Estes vasos filtran sangue e líquidos. Este tipo de DMAE provoca a maior parte da perda de visión asociada á enfermidade.

Os médicos non están seguros de que causa a DMAE. A enfermidade é rara antes dos 55 anos. Ocorre máis en persoas de 75 anos ou máis.

Os factores de risco para a DMAE son:

• Historia familiar de DMAE
• Ser branco
• Fumar de cigarros
• Dieta rica en graxas
• Ser muller

Pode que non teña síntomas ao principio. A medida que a enfermidade empeora, pode ter problemas coa súa visión central.

Síntomas de DMAE SECA

O síntoma máis común da DMAE seca é a visión borrosa. Os obxectos da parte central da túa visión adoitan parecer distorsionados e escuros e as cores parecen esvaecidas. É posible que teña problemas para ler a impresión ou ver outros detalles. Pero podes ver o suficiente para camiñar e facer a maioría das actividades diarias.

A medida que a AMD seca empeora, pode que precise máis luz para ler ou facer tarefas diarias. Un punto borroso no centro da visión faise gradualmente e escuro.

Nas últimas etapas de AMD seca, é posible que non poida recoñecer as caras ata que estean preto.

Síntomas de AMD húmido

O síntoma inicial máis común da DMAE mollada é que as liñas rectas parecen distorsionadas e onduladas.

Pode haber unha pequena mancha escura no centro da súa visión que se agranda co paso do tempo.

Con ambos tipos de AMD, a perda de visión central pode ocorrer rapidamente. Se isto ocorre, terás que ser atendido de inmediato por un oftalmólogo. Asegúrese de que este médico ocular ten experiencia no tratamento de problemas coa retina.

Farás un exame ocular. Colocaranse pingas nos ollos para ensanchar (dilatar) as pupilas. O médico ocular empregará lentes especiais para ver a retina, os vasos sanguíneos e o nervio óptico.

O médico ocular buscará cambios específicos na mácula e nos vasos sanguíneos e no drusen.

Pode que che pidan que tapes un ollo e observes un patrón de liñas chamado cuadrícula de Amsler. Se as liñas rectas parecen onduladas, pode ser un sinal de AMD.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Usando un colorante especial e unha cámara para observar o fluxo sanguíneo na retina (angiograma de fluoresceína)
• Tirar unha foto do revestimento interno do ollo (fotografía do fondo)
• Usando ondas de luz para ver a retina (tomografía de coherencia óptica)
• Unha proba que mide o pigmento na mácula

Se ten DMAE seca avanzada ou grave, ningún tratamento pode restaurar a súa visión.

Se ten DMAE precoz e non fuma, unha combinación de certas vitaminas, antioxidantes e cinc pode evitar que a enfermidade empeore. Pero non pode devolverche unha visión xa perdida.

A combinación chámase a miúdo a fórmula "AREDS". Os suplementos conteñen:

• 500 miligramos (mg) de vitamina C
• 400 unidades internacionais de betacaroteno
• 80 mg de cinc
• 2 mg de cobre

Tome esta combinación de vitaminas só se o recomenda o seu médico. Asegúrese de que o seu médico coñece outras vitaminas ou suplementos que estea a tomar. Os fumadores non deben usar este suplemento.

AREDS tamén pode beneficiarche se ten antecedentes familiares e factores de risco para a DMAE.

A luteína e a zeaxantina, que son substancias que se atopan en vexetais de follas verdes, tamén poden diminuír o risco de dexeneración macular relacionada coa idade.

Se ten DMAE mollada, o seu médico pode recomendar:

• Cirurxía con láser (fotocoagulación con láser): un pequeno feixe de luz destrúe os vasos sanguíneos anormais.
• Terapia fotodinámica: unha luz activa un medicamento que se inxecta no corpo para destruír os vasos sanguíneos que perden.
• Medicamentos especiais que evitan que se formen novos vasos sanguíneos no ollo inxéctanse no ollo (este é un proceso indoloro).

As axudas á baixa visión (como lentes especiais) e a terapia poden axudarche a usar a visión que tes de xeito máis eficaz e a mellorar a túa calidade de vida.

É importante un seguimento detido co seu oftalmólogo.

• Para a DMAE seca, visite ao seu oftalmólogo unha vez ao ano para un exame ocular completo.
• Para a DMAE húmida, é probable que precise visitas de seguimento frecuentes, quizais mensuais.

A detección precoz dos cambios de visión é importante porque canto máis pronto sexa tratado, mellor será o seu resultado. A detección precoz leva a un tratamento máis precoz e, a miúdo, a un mellor resultado.

A mellor forma de detectar cambios é auto-probar na casa coa rede Amsler. O seu oftalmólogo pode darlle unha copia da cuadrícula ou pode imprimir unha desde Internet. Proba cada ollo individualmente usando as lentes de lectura. Se as liñas parecen onduladas, chame ao seu médico ocular de inmediato para unha cita.

Estes recursos poden proporcionar máis información sobre a dexeneración macular:

• Asociación de dexeneración macular - macularhope.org
• National Eye Institute - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

A DMA non afecta á visión lateral (periférica). Isto significa que nunca se produce a perda completa da visión. A DMA só produce a perda da visión central.

A DMAE leve e seca normalmente non causa unha perda de visión central inhabilitante.

A DMAE mollada adoita levar a unha perda de visión importante.

En xeral, con AMD pode perder a capacidade de ler, conducir un coche e recoñecer as caras a distancia. Pero a maioría das persoas con DMA poden realizar tarefas diarias sen moitas dificultades.

Se ten AMD, o seu médico pode recomendarlle que revise a súa visión todos os días cunha rede Amsler. Chama ao teu provedor de inmediato se as liñas parecen onduladas. Chama tamén se observas outros cambios na túa visión.

Aínda que non hai ningún xeito coñecido de previr a dexeneración macular, levar un estilo de vida sa pode reducir o risco de desenvolver DMAE:

• Non fumes
• Manter unha dieta sa que ten un alto contido de froitas e verduras e baixa en graxa animal
• Fai exercicio regularmente
• Manter un peso saudable

Vexa regularmente ao seu profesional de coidados para os exames oculares dilatados.

Dexeneración macular relacionada coa idade (DMAE); AMD; Perda de visión - DMAE

• Dexeneración macular
• Retina

Sitio web da Academia Americana de Oftalmoloxía. Comité de retina / vítreo, Hoskins Center for Quality Eye Care. Pauta de patróns de prácticas preferidas. Dexeneración macular relacionada coa idade PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Actualizado outubro de 2019. Consultado o 24 de xaneiro de 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Dexeneración macular relacionada coa idade: DMAE precoz non neovascular, DMAE intermedia e atrofia xeográfica. En: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 68.