Tularemia

A tularemia é unha infección bacteriana en roedores salvaxes. As bacterias transmítense aos humanos a través do contacto co tecido do animal infectado. As bacterias tamén poden pasar por garrapatas, moscas picantes e mosquitos.

A tularemia é causada pola bacteria Francisella tularensis.

Os humanos poden contraer a enfermidade a través de:

• Unha mordedura dunha garrapata, mosca ou mosquito infectados
• Respirar suciedade infectada ou material vexetal
• Contacto directo, a través dunha rotura na pel, cun animal infectado ou o seu corpo morto (a maioría das veces un coello, rata almiscarada, castor ou esquilo)
• Comer carne infectada (raro)

O trastorno ocorre con maior frecuencia en América do Norte e partes de Europa e Asia. Nos Estados Unidos, esta enfermidade atópase con máis frecuencia en Missouri, Dakota do Sur, Oklahoma e Arkansas. Aínda que se poden producir brotes nos Estados Unidos, son raros.

Algunhas persoas poden desenvolver pneumonía despois de respirar suciedade infectada ou material vexetal. Sábese que esta infección ocorre en Martha’s Vineyard (Massachusetts), onde as bacterias están presentes en coellos, mapaches e mofetas.

Os síntomas aparecen de 3 a 5 días despois da exposición. A enfermidade normalmente comeza de súpeto. Pode continuar varias semanas despois de que comecen os síntomas.

Os síntomas inclúen:

• Febre, calafríos, sudoración
• Irritación ocular (conxuntivite, se a infección comezou no ollo)
• Dor de cabeza
• Rixidez articular, dor muscular
• Mancha vermella na pel, medrando ata converterse nunha úlcera (úlcera)
• Falta de aire
• Perda de peso

As probas para a enfermidade inclúen:

• Hemocultivo para as bacterias
• Análise de sangue que mide a resposta inmune do corpo (anticorpos) á infección (seroloxía para tularemia)
• Radiografía de tórax
• Proba de reacción en cadea da polimerase (PCR) dunha mostra dunha úlcera

O obxectivo do tratamento é curar a infección con antibióticos.

Os antibióticos estreptomicina e tetraciclina úsanse normalmente para tratar esta infección. Outro antibiótico, a gentamicina, probouse como alternativa á estreptomicina. A gentamicina parece ser moi eficaz, pero só se estudou nun pequeno número de persoas porque se trata dunha enfermidade rara. Os antibióticos tetraciclina e cloranfenicol pódense usar sós, pero non adoitan ser a primeira opción.

A tularemia é mortal en aproximadamente o 5% dos casos non tratados e en menos do 1% dos casos tratados.

A tularemia pode provocar estas complicacións:

• Infección ósea (osteomielite)
• Infección do saco ao redor do corazón (pericardite)
• Infección das membranas que cubren o cerebro e a medula espiñal (meninxite)
• Pneumonía

Chame ao seu médico se os síntomas se producen despois dunha picadura de roedor, unha picadura de garrapata ou exposición á carne dun animal salvaxe.

As medidas preventivas inclúen levar luvas cando pelan ou vestir animais salvaxes e manterse afastado de animais enfermos ou mortos.

Febre das cervas; Febre do coello; Praga do val de Pahvant; Enfermidade de Ohara; Yato-byo (Xapón); Febre lemming

• Garrapatas de cervo
• Garrapatas
• Marca incrustada na pel
• Anticorpos
• Bacterias

Penn RL. Francisella tularensis (tularemia). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 229.

Schaffner W. Tularemia e outros Francisella infeccións. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 311.