Eritema multiforme

O eritema multiforme (EM) é unha reacción cutánea aguda que provén dunha infección ou doutro desencadeante. A EM é unha enfermidade autolimitada. Isto significa que normalmente resolve por si só sen tratamento.

A EM é un tipo de reacción alérxica. Na maioría dos casos, ocorre en resposta a unha infección. En casos raros, é causada por certos medicamentos ou enfermidades (sistémicas) de todo o corpo.

As infeccións que poden levar a EM inclúen:

• Virus, como o herpes simple que causan herpes labial e herpes xenital (máis comúns)
• Bacterias, como Mycoplasma pneumoniaeque causan infección pulmonar
• Fungos, como Histoplasma capsulatum, que causan histoplasmosis

Os medicamentos que poden causar EM inclúen:

• AINE
• Alopurinol (trata a gota)
• Algúns antibióticos, como as sulfonamidas e as aminopenicilinas
• Medicamentos contra as aprehensións

As enfermidades sistémicas asociadas ao EM inclúen:

• Enfermidade inflamatoria intestinal, como a enfermidade de Crohn
• Lupus eritematoso sistémico

O EM ocorre principalmente en adultos de 20 a 40 anos. As persoas con EM poden ter membros da familia que tamén o tiveron.

Os síntomas da EM inclúen:

• Febre de baixo grao
• Dor de cabeza
• Dor de gorxa
• Tose
• Nariz que escorre
• Malestar xeral
• Piño picante
• Dores nas articulacións
• Moitas lesións na pel (chagas ou áreas anormais)

As feridas da pel poden:

• Comezar rapidamente
• Volve
• Espallamento
• Sexa criado ou descolorido
• Parece colmeas
• Ten unha ferida central rodeada de aneis vermellos pálidos, tamén chamados branco, iris ou ollo de touro
• Ten protuberancias ou burbullas cheas de líquido de varios tamaños
• Estar situado na parte superior do corpo, pernas, brazos, palmas, mans ou pés
• Inclúe a cara ou os beizos
• Aparecer uniformemente a ambos os dous lados do corpo (simétrico)

Outros síntomas poden incluír:

• Ollos inyectados de sangue
• Ollos secos
• Queimadura de ollos, picazón e secreción
• Dor nos ollos
• Llagas na boca
• Problemas de visión

Hai dúas formas de EM:

• O EM menor adoita implicar na pel e, ás veces, na boca.
• EM maior a miúdo comeza con febre e dores nas articulacións. Ademais das feridas da pel e da boca, pode haber feridas nos ollos, nos xenitais, nas vías respiratorias dos pulmóns ou no intestino.

O seu provedor de coidados de saúde mirará a súa pel para diagnosticar a EM. Preguntaráselle sobre a súa historia clínica, como infeccións recentes ou medicamentos que tomou.

As probas poden incluír:

• Biopsia de lesión cutánea
• Exame de tecido cutáneo ao microscopio

EM normalmente desaparece por si só con ou sen tratamento.

O seu provedor faralle que deixe de tomar medicamentos que poidan estar causando o problema. Pero non deixe de tomar medicamentos só sen falar primeiro co seu provedor.

O tratamento pode incluír:

• Medicamentos, como antihistamínicos, para controlar a coceira
• Compresas húmidas aplicadas sobre a pel
• Medicamentos para a dor para reducir a febre e o malestar
• Enjuague bucal para aliviar as molestias nas úlceras bucais que interfiren na comida e na bebida
• Antibióticos para infeccións da pel
• Corticoides para controlar a inflamación
• Medicamentos para os síntomas oculares

Unha boa hixiene pode axudar a previr infeccións secundarias (infeccións que se producen ao tratar a primeira infección).

O uso de protectores solares, roupa de protección e evitar unha exposición excesiva ao sol pode evitar a recorrencia da EM.

As formas leves de EM adoitan mellorar de 2 a 6 semanas, pero o problema pode volver.

As complicacións da EM poden incluír:

• Cor irregular da pel
• Retorno de EM, especialmente con infección por HSV

Chame ao seu provedor de inmediato se ten síntomas de EM.

EM; Eritema multiforme menor; Eritema multiforme maior; Eritema multiforme menor - eritema multiforme von Hebra; Trastorno buloso agudo: eritema multiforme; Herpes simple - eritema multiforme

• Eritema multiforme nas mans
• Eritema multiforme, lesións circulares - mans
• Eritema multiforme, lesións diana na palma
• Eritema multiforme na perna
• Eritema multiforme na man
• Exfoliación despois da eritrodermia

M. Urticaria Duvic, erupcións por hipersensibilidade ás drogas, nódulos e tumores e enfermidades atróficas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 411.

Holland KE, Soung PJ. Erupcións adquiridas no neno maior. En: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnóstico baseado en síntomas pediátricos de Nelson. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Conxuntivite: infecciosa e non infecciosa. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.6.

Shah KN. Urticaria e eritema multiforme. En: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas pediátricas. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 72.