Diabetes gestacional

A diabetes gestacional é un nivel elevado de azucre no sangue (glicosa) que se inicia ou se diagnostica por primeira vez durante o embarazo.

As hormonas do embarazo poden impedir que a insulina faga o seu traballo. Cando isto ocorre, o nivel de glicosa pode aumentar no sangue dunha muller embarazada.

Está en maior risco de padecer diabetes gestacional se:

• Ten máis de 25 anos cando está embarazada
• Procede dun grupo étnico de maior risco, como os latinos, os afroamericanos, os nativos americanos, os asiáticos ou os insulares do Pacífico
• Ter antecedentes familiares de diabetes
• Deu a luz un bebé que pesaba máis de 4 quilos ou tiña un defecto de nacemento
• Ten presión arterial alta
• Ten demasiado líquido amniótico
• Tivo un aborto espontáneo ou un parto mortal inexplicable
• Tiña sobrepeso antes do seu embarazo
• Gañar demasiado peso durante o embarazo
• Ten síndrome de ovario poliquístico

Na maioría das veces non hai síntomas. O diagnóstico realízase durante un cribado prenatal rutineiro.

Pode haber síntomas leves, como aumento da sede ou axitación. Estes síntomas normalmente non perigan a vida da muller embarazada.

Outros síntomas poden incluír:

• Visión turba
• Fatiga
• Infeccións frecuentes, incluídas as da vexiga, a vaxina e a pel
• Aumento da sede
• Aumento da micción

A diabetes gestacional comeza a miúdo a metade do embarazo. Todas as mulleres embarazadas deben recibir unha proba oral de tolerancia á glicosa (proba de desafío á glicosa) entre a semana 24 e 28 de embarazo para buscar a enfermidade. As mulleres que teñen factores de risco de diabetes gestacional poden facer esta proba antes do embarazo.

Unha vez diagnosticado diabetes gestacional, podes ver o ben que o estás probando o teu nivel de glicosa na casa. O xeito máis común consiste en picar o dedo e poñer unha pinga de sangue nunha máquina que lle dará unha lectura de glicosa.

Os obxectivos do tratamento son manter o nivel de azucre no sangue (glicosa) dentro dos límites normais durante o embarazo e asegurarse de que o bebé en crecemento está san.

MIRANDO O SEU BEBÉ

O seu provedor de coidados de saúde debería comprobar de preto a vostede e ao seu bebé durante o embarazo. O seguimento fetal comprobará o tamaño e a saúde do feto.

Unha proba sen estrés é unha proba moi sinxela e indolora para vostede e o seu bebé.

• No seu abdome colócase unha máquina que escoita e amosa os latidos do corazón do seu bebé (monitor fetal electrónico).
• O seu provedor pode comparar o patrón dos latidos do corazón do bebé cos movementos e descubrir se o está facendo ben.

Se toma medicamentos para controlar a diabetes, é posible que deba ser controlado con máis frecuencia cara ao final do seu embarazo.

DIETA E EXERCICIO

En moitos casos, é necesario comer alimentos saudables, manterse activo e controlar o peso para tratar a diabetes gestacional.

A mellor forma de mellorar a súa dieta é comendo unha variedade de alimentos saudables. Debes aprender a ler as etiquetas dos alimentos e comprobalas ao tomar decisións sobre os alimentos. Fale co seu provedor se é vexetariano ou está a facer outra dieta especial.

En xeral, cando ten diabetes gestacional, a súa dieta debe:

• Sexa moderado en graxas e proteínas
• Proporciona hidratos de carbono a través de alimentos que inclúan froitas, verduras e hidratos de carbono complexos (como pan, cereais, pasta e arroz)
• Ser baixo en alimentos que conteñan moito azucre, como refrescos, zumes de froitas e doces

Fale co seu provedor sobre as actividades físicas que máis lle convén. Os exercicios de baixo impacto, como nadar, camiñar rápido ou usar unha máquina elíptica son formas seguras de controlar o azucre no sangue e o peso.

Se controlar a túa dieta e facer exercicio non controlan o azucre no sangue, é posible que che prescriban medicamentos para a diabetes ou terapia con insulina.

Hai moitos riscos de ter diabetes no embarazo cando o azucre no sangue non está ben controlado. Cun bo control, a maioría dos embarazos teñen bos resultados.

As mulleres embarazadas con diabetes gestacional tenden a ter bebés máis grandes ao nacer. Isto pode aumentar a probabilidade de problemas no momento da entrega, incluíndo:

• Lesión de nacemento (trauma) por mor do tamaño grande do bebé
• Entrega por cesárea

É máis probable que o seu bebé teña períodos de baixo nivel de azucre no sangue (hipoglicemia) durante os primeiros días de vida e pode que teña que ser monitorizado nunha unidade de coidados intensivos neonatales (UCIN) durante uns días.

As nais con diabetes gestacional teñen un maior risco de presión arterial alta durante o embarazo e un aumento do parto prematuro. As nais con azucre no sangue moi descontrolado teñen un risco maior de mortinatalidade.

Despois do parto:

• O seu nivel alto de azucre no sangue (glicosa) a miúdo volve á normalidade.
• Debe ser seguido de cerca se hai signos de diabetes nos próximos 5 a 10 anos despois do parto.

Póñase en contacto co seu provedor se está embarazada e ten síntomas de diabetes.

O coidado prenatal precoz e os controis regulares axudan a mellorar a súa saúde e a do seu bebé. Facer un cribado prenatal ás 24 a 28 semanas de embarazo axudará a detectar a diabetes gestacional de xeito precoz.

Se tes sobrepeso, conseguir que o teu peso estea dentro do índice de masa corporal normal (IMC) diminuirá o risco de padecer diabetes gestacional.

Intolerancia á glicosa durante o embarazo

• Páncreas
• Diabetes gestacional

Asociación Americana de Diabetes. 14. Xestión da diabetes no embarazo: estándares de asistencia médica na diabetes-2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (Suplemento 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus que complica o embarazo. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Obstetricia de Gabbe: embarazos normais e problemáticos. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 45.

Metzger BE. Diabetes mellitus e embarazo. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 45.

Moyer VA; Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Detección de diabetes mellitus gestacional: declaración de recomendación do Servizo de Prevención de Servizos dos Estados Unidos. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.