Síndrome de dor trocantérico maior

A síndrome da dor trocantérea maior (GTPS) é a dor que se produce no exterior da cadeira. O trocánter maior está situado na parte superior do coxo (fémur) e é a parte máis prominente da cadeira.

O GTPS pode ser causado por:

• Uso excesivo ou estrés na cadeira por exercer ou pararse durante longos períodos
• Lesións na cadeira, como por caída
• Ter sobrepeso
• Ter unha perna máis longa que a outra
• Espolóns ósos na cadeira
• Artrite da cadeira, xeonllo ou pé
• Problemas dolorosos do pé, como un juanete, calas, fasciite plantar ou dor do tendón de Aquiles
• Problemas de columna vertebral, incluíndo escoliose e artrite da columna vertebral
• Desequilibrio muscular que pon máis tensión arredor dos músculos da cadeira
• Bágoa nun músculo das nádegas
• Infección (rara)

O GTPS é máis común en adultos maiores. Estar fóra de forma ou con sobrepeso pode ter un maior risco de sufrir bursite de cadeira. As mulleres están máis afectadas que os homes.

Os síntomas comúns inclúen:

• Dor no lado da cadeira, que tamén se pode sentir no exterior da coxa
• A dor é intensa ou intensa ao principio, pero pode chegar a ser máis dolorosa
• Dificultade para camiñar
• Rixidez articular
• Inchazo e calor da articulación da cadeira
• Sensación de captura e clic

Pode notar máis a dor cando:

• Saír dunha cadeira ou cama
• Sentado moito tempo
• Subindo escaleiras
• Durmir ou deitarse no lado afectado

O seu médico fará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas. O provedor pode facer o seguinte durante o exame:

• Pídelle que apunte a situación da dor
• Sinto e prema na zona da cadeira
• Mova a cadeira e a perna mentres te deitas na mesa do exame
• Pídelle que se poña, camiñe, sente e póñase de pé
• Mide a lonxitude de cada perna

Para descartar outras condicións que poidan causar os teus síntomas, podes facer probas como:

• Raios X.
• Ecografía
• Resonancia magnética

Moitos casos de GTPS desaparecen con descanso e autocoidado. O seu provedor pode recomendarlle que tente o seguinte:

• Use un paquete de xeo de 3 a 4 veces ao día durante os primeiros 2 ou 3 días.
• Toma analxésicos como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou o naproxeno (Aleve, Naprosyn) para axudar a aliviar a dor e o inchazo.
• Evite actividades que empeoren a dor.
• Cando durmas, non te deites no lado que ten bursite.
• Evita estar de pé durante longos períodos de tempo.
• Cando estea de pé, póñase sobre unha superficie suave e acolchada. Pon unha cantidade igual de peso en cada perna.
• Colocar unha almofada entre os xeonllos ao estar deitado pode axudar a diminuír a dor.
• Use zapatos cómodos e ben almofadados cun talón baixo.
• Adelgazar se ten sobrepeso.
• Fortalece os músculos do núcleo.

A medida que a dor desaparece, o seu provedor pode suxerir exercicios para aumentar a forza e evitar a atrofia muscular. Pode ter fisioterapia se ten problemas para mover a articulación.

Outros tratamentos inclúen:

• Eliminación de fluído da bolsa
• Inxección de esteroides

Para axudar a previr a dor na cadeira:

• Quenta e estira sempre antes de facer exercicio e arrefría despois. Estira os cuádriceps e os isquiotibiais.
• Non aumente a distancia, a intensidade e a cantidade de tempo que fai ao mesmo tempo.
• Evite correr cara abaixo outeiros. Baixa no seu lugar.
• Nadar en vez de correr ou andar en bicicleta.
• Executa sobre unha superficie lisa e suave, como unha pista. Evite correr con cemento.
• Se tes os pés planos, proba insercións de zapatos especiais e soportes para arcos (ortopédicos).
• Asegúrese de que os zapatos para correr se axusten ben e teñan unha boa amortiguación.

Chame ao seu provedor se os síntomas volven ou non melloran despois de dúas semanas de tratamento.

Busque asistencia médica de inmediato se ten algún dos seguintes:

• A dor na cadeira é causada por unha grave caída ou outra lesión
• A perna está deformada, contusionada ou sangrante
• Non podes mover a cadeira nin soportar ningún peso na perna

Dor de cadeira: síndrome de dor trocantérico maior; GTPS; Bursite da cadeira; Bursite de cadeira

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Síndrome de dor trocantérico maior. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementos esenciais da medicina física e da rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. A cadeira. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloxía. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 85.

• Bursite
• Lesións e trastornos da cadeira