Atrofia de varios sistemas - tipo parkinsonian

A atrofia de varios sistemas - tipo parkinsonian (MSA-P) é unha enfermidade rara que causa síntomas similares á enfermidade de Parkinson. Non obstante, as persoas con MSA-P teñen un dano máis estendido na parte do sistema nervioso que controla funcións importantes como a frecuencia cardíaca, a presión arterial e a transpiración.

O outro subtipo de MSA é MSA-cerebeloso. Afecta principalmente a zonas profundas do cerebro, xusto por encima da medula espiñal.

Descoñécese a causa do MSA-P. As áreas afectadas do cerebro superpóñense ás afectadas pola enfermidade de Parkinson, con síntomas similares. Por este motivo, este subtipo de MSA chámase parkinsonian.

A MSA-P diagnostícase con máis frecuencia en homes maiores de 60 anos.

A MSA dana o sistema nervioso. A enfermidade tende a progresar rapidamente. Aproximadamente a metade das persoas con MSA-P perderon a maior parte das súas habilidades motoras aos 5 anos do inicio da enfermidade.

Os síntomas poden incluír:

• Tremores
• Dificultades de movemento, como lentitude, perda de equilibrio, barallar ao camiñar
• Caídas frecuentes
• Dolores musculares (mialxia) e rixidez
• Cambios de rostro, como unha aparencia de máscaras no rostro e mirar cara a cara
• Dificultade para mastigar ou tragar (ocasionalmente), non é capaz de pechar a boca
• Patróns de sono perturbados (a miúdo durante o movemento rápido dos ollos [REM] durmir tarde pola noite)
• Mareo ou desmaio ao estar de pé ou despois de estar parado
• Problemas de erección
• Perda de control sobre as entrañas ou a vexiga
• Problemas coa actividade que require pequenos movementos (perda de habilidades motrices finas), como a escritura pequena e difícil de ler
• Perda de sudoración en calquera parte do corpo
• Descenso na función mental
• Náuseas e problemas de dixestión
• Problemas de postura, como inestables, inclinados ou caídos
• Cambios de visión, diminución ou visión borrosa
• Cambios de voz e voz

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade:

• Confusión
• Demencia
• Depresión
• Dificultades respiratorias relacionadas co sono, incluída a apnea do sono ou un bloqueo no paso do aire que leva a un son vibrante duro

O seu médico che examinará e comprobará os teus ollos, nervios e músculos.

A súa presión arterial tomarase mentres está deitado e de pé.

Non hai probas específicas que confirmen esta enfermidade. Un médico especializado no sistema nervioso (neurólogo) pode facer o diagnóstico en función de:

• Historia de síntomas
• Resultados do exame físico
• Descartar outras causas de síntomas

As probas para axudar a confirmar o diagnóstico poden incluír:

• Resonancia magnética da cabeza
• Niveis de norepinefrina plasmática
• Exame de orina para produtos de degradación de norepinefrina (catecolaminas de orina)

Non hai cura para MSA-P. Non hai ningún xeito coñecido de evitar que a enfermidade empeore. O obxectivo do tratamento é controlar os síntomas.

Os medicamentos dopaminérxicos, como a levodopa e a carbidopa, poden usarse para reducir os tremores temperáns ou leves.

Pero, para moitas persoas con MSA-P, estes medicamentos non funcionan ben.

Os medicamentos pódense usar para tratar a presión arterial baixa.

Un marcapasos programado para estimular o latexo cardíaco a un ritmo rápido (máis rápido que 100 latidos por minuto) pode aumentar a presión arterial para algunhas persoas.

O estreñimiento pódese tratar cunha dieta rica en fibras e laxantes. Hai medicamentos dispoñibles para tratar problemas de erección.

Podes atopar máis información e asistencia para persoas con MSA-P e as súas familias en:

• Organización Nacional para Trastornos Raros - rarediseases.org/rare-diseases/multiple-system-atrophy
• The MSA Coalition - www.multiplesystematrophy.org/msa-resources/

Os resultados para MSA son pobres. A perda de funcións mentais e físicas empeora lentamente. É probable a morte temperá. As persoas viven normalmente de 7 a 9 anos despois do diagnóstico.

Chame ao seu provedor se presenta síntomas deste trastorno.

Chame ao seu provedor se lle diagnosticaron MSA e os seus síntomas volven ou empeoran. Chama tamén se aparecen novos síntomas, incluídos os posibles efectos secundarios dos medicamentos, como:

• Cambios de alerta / comportamento / estado de ánimo
• Comportamento delirante
• Mareos
• Alucinacións
• Movementos involuntarios
• Perda do funcionamento mental
• Náuseas ou vómitos
• Confusión ou desorientación severa

Se tes un membro da familia con MSA e o seu estado diminúe ata o punto de non poder atender á persoa na casa, busca consello ao provedor do teu membro da familia.

Síndrome de Shy-Drager; Hipotensión ortostática neurolóxica; Síndrome de Shy-McGee-Drager; Síndrome de Parkinson plus; MSA-P; MSA-C

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Fanciulli A, Wenning GK. Atrofia de varios sistemas. N Engl J Med. 2015; 372 (3): 249-263. PMID: 25587949 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25587949/.

Enfermidade de Jankovic J. Parkinson e outros trastornos do movemento. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.

Romero-Ortuno R, Wilson KJ, Hampton JL. Trastornos do sistema nervioso autónomo. En: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Libro de texto de Medicina xeriátrica e xerontoloxía de Brocklehurst. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 63.