Como coidar as úlceras por presión

Unha ferida por presión é unha zona da pel que se rompe cando algo segue rozando ou presionando contra a pel.

As feridas por presión prodúcense cando hai demasiada presión sobre a pel durante demasiado tempo. Isto reduce o fluxo sanguíneo á zona. Sen sangue suficiente, a pel pode morrer e pode formarse unha ferida.

É máis probable que teña unha dor de presión se:

• Usa unha cadeira de rodas ou permanece na cama por moito tempo
• Son un adulto maior
• Non podes mover certas partes do teu corpo sen axuda
• Ter unha enfermidade que afecta o fluxo sanguíneo, incluíndo diabetes ou enfermidades vasculares
• Ten enfermidade de Alzheimer ou outra afección que afecta o seu estado mental
• Ten unha pel fráxil
• Non se pode controlar a vexiga ou as entrañas
• Non te nutras suficiente

As feridas por presión agrúpanse pola gravidade dos síntomas. A etapa I é a etapa máis leve. A etapa IV é a peor.

• Etapa I: Unha zona avermellada e dolorosa da pel que non se pon branca cando se preme. Este é un sinal de que se pode formar unha úlcera por presión. A pel pode ser cálida ou fría, firme ou suave.
• Etapa II: A pel ampolla ou forma unha ferida aberta. A zona ao redor da ferida pode estar vermella e irritada.
• Etapa III: A pel desenvolve agora un burato aberto e afundido chamado cráter. O tecido debaixo da pel está danado. É posible que vexas graxa corporal no cráter.
• Etapa IV: A úlcera por presión volveuse tan profunda que hai danos no músculo e no óso e, ás veces, nos tendóns e articulacións.

Hai outros dous tipos de úlceras por presión que non encaixan nas etapas.

• Chagas cubertas de pel morta de cor amarela, marrón, verde ou marrón. A pel morta dificulta a profundidade da ferida. Este tipo de ferida é "inestajable".
• Feridas por presión que se desenvolven no tecido profundamente debaixo da pel. Isto chámase lesión profunda nos tecidos. A zona pode ser de cor púrpura escuro ou granate. Debe haber unha ampolla chea de sangue baixo a pel. Este tipo de lesións na pel poden converterse rapidamente nunha úlcera por presión en fase III ou IV.

As feridas por presión tenden a formarse onde a pel cobre áreas óseas, como o seu:

• Nádegas
• Cóbado
• Cadeiras
• Tacóns
• Nocellos
• Ombros
• De volta
• Dorso da cabeza

As feridas da fase I ou II a miúdo curan se se coidan con coidado. As chagas das fases III e IV son máis difíciles de tratar e poden tardar moito en curarse. Aquí tes como coidar unha chaga na casa.

Aliviar a presión sobre a zona.

• Use almofadas especiais, coxíns de escuma, botíns ou almofadas para reducir a presión. Algunhas almofadas están cheas de auga ou aire para axudar a apoiar e amortiguar a zona. O tipo de almofada que empregue depende da ferida e de se está na cama ou nunha cadeira de rodas. Fale co seu provedor de coidados de saúde sobre as opcións que sería mellor para vostede, incluídas as formas e tipos de material.
• Cambia de posición a miúdo. Se estás en cadeira de rodas, tenta cambiar de posición cada 15 minutos. Se estás na cama, debes trasladarte cada dúas horas.

Coida as feridas segundo o indicado polo teu provedor. Manteña a ferida limpa para evitar a infección. Limpa a chaga cada vez que cambies de curativo.

• Durante unha etapa que me doe, podes lavar a zona suavemente con auga e xabón suave. Se é necesario, use unha barreira de humidade para protexer a zona dos fluídos corporais. Pregunta ao teu provedor que tipo de crema hidratante empregar.
• As feridas por presión da fase II deben limparse cun enxágüe con auga salgada (solución salina) para eliminar o tecido morto. Ou ben, o seu provedor pode recomendar un limpador específico.
• Non use produtos de limpeza de peróxido de hidróxeno nin iodo. Poden danar a pel.
• Manteña a ferida cuberta cun aderezo especial. Isto protexe contra a infección e axuda a manter a dor húmida para que poida curar.
• Fale co seu provedor sobre que tipo de aderezo usar. Dependendo do tamaño e da fase da ferida, pode usar unha película, gasa, xel, escuma ou outro tipo de apósito.
• A maioría das feridas de fase III e IV serán tratadas polo seu provedor. Pregunta por instrucións especiais para o coidado do fogar.

Evite lesións ou rozamentos.

• Empolvade as sábanas lixeiramente para que a pel non lles frote na cama.
• Evite esvarar ou esvarar mentres move posicións. Intente evitar posicións que poñan presión sobre a súa ferida.
• Coida a pel sa manténdoa limpa e hidratada.
• Revisa a túa pel todos os días por si ten feridas por presión. Pídelle ao seu coidador ou a alguén de confianza que comprobe as áreas que non pode ver.
• Se a ferida por presión cambia ou se forma unha nova, avise ao seu provedor.

Coida a túa saúde.

• Coma alimentos saudables. Obter a nutrición adecuada axudarache a curar.
• Perder o exceso de peso.
• Durme moito.
• Pregunta ao teu provedor se está ben facer estiramentos suaves ou exercicios lixeiros. Isto pode axudar a mellorar a circulación.

Non masaxes a pel preto ou na úlcera. Isto pode causar máis danos. Non empregue coxíns en forma de rosca ou anel. Reducen o fluxo sanguíneo á zona, o que pode causar feridas.

Chame ao seu provedor se presenta bochas ou feridas abertas.

Chame inmediatamente se hai signos de infección, como:

• Un mal cheiro pola chaga
• Pus que sae da chaga
• Enrojecemento e tenrura ao redor da ferida
• A pel preto da ferida é cálida e / ou inchada
• Febre

Úlcera por presión - coidado; Coidado coa cama; Úlcera de decúbito - coidado

• Progresión dunha úlcera por decubite

James WD, Elston DM Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoses derivadas de factores físicos. En: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Enfermidades da pel de Andrews: dermatoloxía clínica. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Marston WA. Coidados de feridas. En: Cronenwett JL, Johnston KW, eds. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Comité de orientacións clínicas do Colexio Americano de Médicos. Tratamento das úlceras por presión: unha guía de práctica clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Feridas por presión