Síndrome de choque tóxico

A síndrome do choque tóxico é unha enfermidade grave que implica febre, choque e problemas con varios órganos do corpo.

A síndrome do choque tóxico é causada por unha toxina producida por algúns tipos de bacterias estafilococos. Un problema similar, chamado síndrome do shock tóxico (TSLS), pode ser causado pola toxina das bacterias estreptocócicas. Non todas as infeccións por estafilococos ou estreptococos causan síndrome de choque tóxico.

Os primeiros casos de síndrome de choque tóxico foron as mulleres que usaron tampóns durante as súas menstruacións. Non obstante, hoxe menos da metade dos casos están relacionados co uso de tampóns. A síndrome de choque tóxico tamén pode ocorrer con infeccións da pel, queimaduras e despois da cirurxía. A enfermidade tamén pode afectar a nenos, mulleres postmenopáusicas e homes.

Os factores de risco inclúen:

• Parto recente
• Infección con Staphylococcus aureus (S aureus), comúnmente chamada infección por estafilococos
• Corpos estraños ou empaquetamentos (como os que se utilizan para deter as hemorraxias nasais) dentro do corpo
• Período menstrual
• Cirurxía recente
• Uso de tampóns (con maior risco se deixas un por moito tempo)
• Infección da ferida despois da cirurxía

Os síntomas inclúen:

• Confusión
• Diarrea
• Malestar xeral
• Dores de cabeza
• Febre alta, ás veces acompañada de calafríos
• Presión arterial baixa
• Dores musculares
• Náuseas e vómitos
• Insuficiencia de órganos (a miúdo riles e fígado)
• Enrojecemento dos ollos, boca, gorxa
• Convulsións
• Erupción vermella xeneralizada que parece unha queimadura solar; a descamación da pel prodúcese 1 ou 2 semanas despois da erupción, especialmente nas palmas da man ou na parte inferior dos pés.

Ningunha proba pode diagnosticar a síndrome de choque tóxico.

O profesional sanitario buscará os seguintes factores:

• Febre
• Presión arterial baixa
• Erupción cutánea que se pela despois de 1 a 2 semanas
• Problemas coa función de polo menos 3 órganos

Nalgúns casos, os hemocultivos poden ser positivos para o crecemento de S aureus ouStreptoccus pyogenes.

O tratamento inclúe:

• Eliminación de materiais, como tampóns, esponxas vaxinais ou embalaxe nasal
• Drenaxe dos sitios de infección (como unha ferida cirúrxica)

O obxectivo do tratamento é manter funcións importantes do corpo. Isto pode incluír:

• Antibióticos para calquera infección (pódese administrar por vía intravenosa)
• Diálise (se hai problemas graves nos riles)
• Fluídos a través dunha vea (IV)
• Medicamentos para controlar a presión arterial
• Gamma globulina intravenosa en casos graves
• Estancia na unidade de coidados intensivos hospitalarios (UCI) para o seguimento

A síndrome de choque tóxico pode ser mortal en ata o 50% dos casos. A condición pode volver aos que sobreviven.

As complicacións poden incluír:

• Danos nos órganos, incluíndo insuficiencia renal, cardíaca e hepática
• Choque
• Morte

A síndrome do choque tóxico é unha emerxencia médica. Busque asistencia médica de inmediato se presenta erupción cutánea, febre e se sente mal, especialmente durante a menstruación e o uso de tampóns ou se lle operou recentemente.

Pode reducir o risco de síndrome de choque tóxico menstrual mediante:

• Evitar tampóns altamente absorbentes
• Cambio de tampóns con frecuencia (polo menos cada 8 horas)
• Só empregando tampóns de vez en cando durante a menstruación

Síndrome de choque tóxico estafilocócico; Síndrome similar ao choque tóxico; TSLS

• Anatomía uterina normal (sección cortada)
• Bacterias

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infeccións do tracto xenital: vulva, vaxina, colo do útero, síndrome de choque tóxico, endometritis e salpingite. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Kroshinsky D. Enfermidades maculares, papulares, purpúricas, vesiculobullosas e pustulares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 410.

Larioza J, Brown RB. Síndrome de choque tóxico. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (incluído o síndrome de choque tóxico estafilococal). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 194.