Infección do tracto urinario - adultos

Unha infección do tracto urinario ou ITU é unha infección do tracto urinario. A infección pode producirse en diferentes puntos do tracto urinario, incluíndo:

• Vexiga: unha infección na vexiga tamén se chama cistite ou infección da vexiga.
• Riles: unha infección por un ou os dous riles chámase pielonefrite ou infección por ril.
• Uréteres: os tubos que levan a urina de cada ril á vexiga raramente son o único lugar de infección.
• Uretra: unha infección do tubo que baleira a urina da vexiga cara ao exterior chámase uretrite.

A maioría das ITU son causadas por bacterias que entran na uretra e despois na vexiga. A infección desenvolve con máis frecuencia na vexiga, pero pode estenderse aos riles. Na maioría das veces, o teu corpo pode desfacerse destas bacterias. Non obstante, certas condicións aumentan o risco de ter ITU.

As mulleres adoitan obtelas máis a miúdo porque a súa uretra é máis curta e máis próxima ao ano que nos homes. Debido a isto, as mulleres son máis propensas a contraer unha infección despois da actividade sexual ou cando usan un diafragma para o control da natalidade. A menopausa tamén aumenta o risco dunha ITU.

O seguinte tamén aumenta as posibilidades de desenvolver unha ITU:

• Diabetes
• Idade avanzada e condicións que afectan aos hábitos de coidado persoal (como a enfermidade de Alzheimer e o delirio)
• Problemas para baleirar completamente a vexiga
• Ter un catéter urinario
• Incontinencia intestinal
• Próstata agrandada, uretra estreitada ou calquera cousa que bloquee o fluxo de ouriña
• Pedras nos riles
• Manterse quieto (inmóbil) durante un longo período de tempo (por exemplo, mentres se recupera dunha fractura de cadeira)
• Embarazo
• Cirurxía ou outro procedemento que implica o tracto urinario

Os síntomas dunha infección vesical inclúen:

• Ouriños nubrados ou ensanguentados, que poden ter un cheiro desagradable ou forte
• Febre baixa en algunhas persoas
• Dor ou ardor con micción
• Presión ou calambres na parte inferior do abdome ou nas costas
• Forte necesidade de orinar a miúdo, incluso despois de baleirar a vexiga

Se a infección se estende aos riles, os síntomas poden incluír:

• Arrepíos e sacudidas ou suores nocturnos
• Fatiga e malestar xeral
• Febre superior a 38,3 ° C
• Dor no costado, nas costas ou na ingle
• Pel ruborizada, cálida ou avermellada
• Cambios mentais ou confusión (nas persoas maiores, estes síntomas a miúdo son os únicos signos dunha ITU)
• Náuseas e vómitos
• Dor abdominal moi mala (ás veces)

Na maioría das veces, necesitará proporcionar unha mostra de ouriña para as seguintes probas:

• Análise de ouriños: esta proba faise para buscar glóbulos brancos, glóbulos vermellos, bacterias e probar produtos químicos como nitritos na urina. Esta proba pode diagnosticar unha infección a maioría das veces.
• Cultivo de urina de captura limpa: pódese facer esta proba para identificar as bacterias e determinar o mellor antibiótico para o tratamento.

Tamén se poden facer análises de sangue como hemograma completo (CBC) e hemocultivo.

Tamén pode que precise as seguintes probas para descartar outros problemas no sistema urinario:

• TAC do abdome
• Piograma intravenoso (IVP)
• Exploración renal
• Ecografía de ril
• Anulación do cistouretrograma

O seu médico debe primeiro decidir se a infección está só na vexiga ou se se estendeu aos riles e como é de grave.

INFECCIÓNS DE VEXIÑA E RENOS

• Na maioría das veces, terá que tomar un antibiótico para evitar que a infección se estenda aos riles.
• Para unha infección simple da vexiga, tomará antibióticos durante 3 días (mulleres) ou de 7 a 14 días (homes).
• Se está embarazada ou ten diabetes ou ten unha infección leve nos riles, a maioría das veces tomará antibióticos durante 7 a 14 días.
• Remata todos os antibióticos, aínda que te sintas mellor. Se non remata toda a dose de medicamento, a infección pode volver e ser máis difícil de tratar máis tarde.
• Beba sempre moita auga cando ten unha vexiga ou unha infección renal.
• Informe ao seu provedor se pode estar embarazada antes de tomar estes medicamentos.

INFECCIÓNS RECURENTES DA VEXIGA

Algunhas mulleres teñen infeccións da vexiga repetidas. O seu provedor pode suxerirlle:

• Tome unha dose única de antibiótico despois do contacto sexual para evitar unha infección.
• Ter un curso de antibióticos de 3 días na casa para usar se desenvolve unha infección.
• Tome unha única dose diaria de antibiótico para evitar infeccións.

MÁIS INFECCIÓNS RENALES MÁIS graves

É posible que deba ingresar ao hospital se está moi enfermo e non pode tomar medicamentos por vía oral nin beber suficientes líquidos. Tamén pode ingresar no hospital se:

• Son un adulto maior
• Ten pedras nos riles ou cambios na anatomía do tracto urinario
• Recentemente tiveron cirurxía do tracto urinario
• Ter cancro, diabetes, esclerose múltiple, lesión medular ou outros problemas médicos
• Está embarazada, ten febre ou está enferma doutro xeito

No hospital, recibirás líquidos e antibióticos a través dunha vea.

Algunhas persoas teñen ITU que non desaparecen co tratamento nin seguen volvendo. A estas chámaselles ITU crónicas. Se tes unha ITU crónica, pode que necesites antibióticos máis fortes ou tomes medicamentos por máis tempo.

É posible que precise unha cirurxía se a infección é causada por un problema coa estrutura do tracto urinario.

A maioría das ITU poden curarse. Os síntomas da infección da vexiga desaparecen con frecuencia nas 24 a 48 horas despois do comezo do tratamento. Se ten unha infección renal, pode levar 1 semana ou máis para que os síntomas desaparezan.

As complicacións poden incluír:

• Infección sanguínea potencialmente mortal (sepsis): o risco é maior entre os adultos novos e moi vellos e as persoas cuxo corpo non pode combater infeccións (por exemplo, por VIH ou quimioterapia contra o cancro).
• Danos ou cicatrices nos riles.
• Infección renal.

Póñase en contacto co seu provedor se ten síntomas de ITU. Chama de inmediato se tes signos dunha posible infección renal, como:

• Dor nas costas ou nas costas
• Arrepíos
• Febre
• Vómitos

Chama tamén se os síntomas de ITU volven pouco despois de ser tratado con antibióticos.

Os cambios na dieta e no estilo de vida poden axudar a previr algunhas ITU. Despois da menopausa, unha muller pode usar crema de estróxenos na vaxina para reducir as infeccións.

Infección da vexiga - adultos; ITU: adultos; Cistite - bacteriana - adultos; Pielonefrite - adultos; Infección renal - adultos

• Cateterismo da vexiga - femia
• Cateterismo da vexiga - masculino
• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas
• Prevención da cistite

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infeccións do tracto urinario. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Aproximación ao paciente con infección do tracto urinario. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 268.

Sobel JD, Brown P. Infeccións do tracto urinario. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.