Necrose papilar renal

A necrose papilar renal é un trastorno dos riles no que morren todas ou parte das papilas renais. As papilas renais son as zonas onde as aberturas dos conductos colectores entran no ril e onde a urina flúe cara aos uréteres.

A necrose papilar renal adoita producirse con nefropatía analxésica. Isto é un dano a un ou os dous riles causado pola sobreexposición a medicamentos para a dor. Pero outras condicións tamén poden causar necrose papilar renal, incluíndo:

• Nefropatía diabética
• Infección renal (pielonefrite)
• Rexeitamento do transplante de ril
• Anemia falciforme, unha causa común de necrose papilar renal en nenos
• Bloqueo do tracto urinario

Os síntomas da necrose papilar renal poden incluír:

• Dor nas costas ou dor de costado
• Ouriños sanguentos, nubrados ou escuros
• Anacos de tecido na orina

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade:

• Febre e calafríos
• Micción dolorosa
• Necesidade de orinar máis a miúdo do habitual (micción frecuente) ou forte desexo de orinar (urxencia)
• Dificultade para iniciar ou manter un fluxo de ouriña (vacilación urinaria)
• Incontinencia urinaria
• Oriñar grandes cantidades
• Urinar a miúdo pola noite

A zona sobre o ril afectado (no flanco) pode sentirse tenra durante un exame. Pode haber antecedentes de infeccións do tracto urinario. Pode haber sinais de fluxo de urina bloqueado ou insuficiencia renal.

As probas que se poden facer inclúen:

• Proba de ouriños
• Análise de sangue
• Ecografía, TC ou outras probas de imaxe dos riles

Non hai tratamento específico para a necrose papilar renal. O tratamento depende da causa. Por exemplo, se a nefropatía analxésica é a causa, o seu médico recomendaralle que deixe de usar o medicamento que a causa. Isto pode permitir que o ril se cure co paso do tempo.

O ben que o faga unha persoa depende do que estea causando a enfermidade. Se se pode controlar a causa, a enfermidade pode desaparecer por si mesma. Ás veces, as persoas con esta enfermidade desenvolven insuficiencia renal e necesitan diálise ou un transplante de ril.

Os problemas de saúde que poden derivar da necrose papilar renal inclúen:

• Infección renal
• Pedras nos riles
• Cancro de ril, especialmente en persoas que toman moitos medicamentos para a dor

Chame para unha cita co seu médico se:

• Ten ouriños ensanguentados
• Desenvolve outros síntomas de necrose papilar renal, especialmente despois de tomar medicamentos para a dor sen receita médica

O control da diabetes ou da anemia falciforme pode reducir o risco. Para evitar a necrose papilar renal por nefropatía analxésica, siga as instrucións do seu provedor cando use medicamentos, incluídos os analxésicos sen receita médica. Non tome máis da dose recomendada sen preguntar ao seu provedor.

Necrose - papilas renais; Necrose medular renal

• Anatomía do ril
• Rin - fluxo de sangue e urina

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitíase e nefrocalcinose. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 57.

Landry DW, Bazari H. Aproximación ao paciente con enfermidade renal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Infeccións do tracto urinario. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 12.