Hidronefrosis bilateral

A hidronefrosis bilateral é a ampliación das partes do ril que recollen a urina. Bilateral significa ambas as partes.

A hidronefrosis bilateral ocorre cando a urina non pode drenar do ril cara á vexiga. A hidronefrosis non é unha enfermidade. Ocorre como resultado dun problema que impide que a ouriña se escurra dos riles, uréteres e vexiga.

Os trastornos relacionados coa hidronefrosis bilateral inclúen:

• Uropatía obstructiva bilateral aguda: bloqueo repentino dos riles
• Obstrución de saída da vexiga: bloqueo da vexiga, que non permite a drenaxe
• Uropatía obstructiva bilateral crónica: o bloqueo gradual de ambos riles é a miúdo unha obstrución singular común.
• Vexiga neuroxénica: vexiga mal funcional
• Válvulas uretrais posteriores: solapas na uretra que provocan un mal baleirado da vexiga (nos nenos)
• Síndrome da barriga de poda: vexiga mal baleirada que causa distensión da barriga
• Fibrosis retroperitoneal: aumento do tecido cicatricial que bloquea os uréteres
• Obstrución da unión ureteropélvica: bloqueo do ril no punto no que o uréter entra no ril
• Reflujo vesicouretérico: copia de seguridade da urina desde a vexiga ata o ril
• Prolapso uterino: cando a vexiga baixa e presiona na zona vaxinal. Isto provoca unha torcedura na uretra, o que impide que a urina se baleire da vexiga.

Nun bebé, adoitan atoparse signos dun problema antes do nacemento durante unha ecografía de embarazo.

Unha infección do tracto urinario nun bebé recentemente nado pode sinalar un bloqueo no ril. Un neno maior que se repita infeccións do tracto urinario tamén debe comprobarse se está bloqueado.

Un número superior ao normal de infeccións do tracto urinario adoita ser o único síntoma do problema.

Os síntomas comúns en adultos poden incluír:

• Dor nas costas
• Náuseas, vómitos
• Febre
• Necesidade de orinar a miúdo
• Diminución da produción de ouriños
• Sangue na orina
• Incontinencia urinaria

As seguintes probas poden mostrar hidronefrosis bilateral:

• TAC do abdome ou dos riles
• IVP (úsase con menos frecuencia)
• Ecografía do embarazo (fetal)
• Exploración renal
• Ecografía do abdome ou dos riles

Colocar un tubo na vexiga (catéter Foley) pode abrir o bloqueo. Outros tratamentos inclúen:

• Escorrendo a vexiga
• Aliviar a presión colocando tubos no ril a través da pel
• Colocación dun tubo (stent) polo uréter para permitir que a orina flúa desde o ril ata a vexiga

A causa subxacente do bloqueo debe atoparse e tratarse unha vez que se alivia a acumulación de ouriños.

A cirurxía realizada mentres o bebé está no útero ou pouco despois do nacemento pode ter bos resultados na mellora da función renal.

O retorno da función renal pode variar segundo o tempo que estea presente o bloqueo.

As condicións que causan hidronefrosis poden producir danos renales irreversibles.

Este problema adoita atopalo o médico.

Unha ecografía durante o embarazo pode mostrar un bloqueo no tracto urinario do bebé. Isto permite tratar o problema cunha cirurxía precoz.

Outras causas de bloqueo, como as pedras nos riles, pódense detectar cedo se as persoas notan signos de alerta de problemas nos riles.

É importante prestar atención aos problemas xerais coa micción.

Hidronefrosis - bilateral

• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas

Elder JS. Obstrución do tracto urinario. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatría. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 540.

Frøkiaer J. Obstrución do tracto urinario. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e o reitor O ril. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.

Gallagher KM, Hughes J. Obstrución do tracto urinario. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Nakada SY, mellor SL. Manexo da obstrución do tracto urinario superior. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 49.