Fibromialxia

A fibromialxia é unha afección na que unha persoa ten dor a longo prazo que se espalla por todo o corpo. A dor está asociada a miúdo a fatiga, problemas de sono, dificultade para concentrarse, dores de cabeza, depresión e ansiedade.

As persoas con fibromialxia tamén poden ter tenrura nas articulacións, músculos, tendóns e outros tecidos brandos.

Non se sabe a causa. Os investigadores pensan que a fibromialxia se debe a un problema de como o sistema nervioso central procesa a dor. Entre as posibles causas ou desencadeantes da fibromialxia inclúense:

• Traumatismo físico ou emocional.
• Resposta anormal á dor: as áreas no cerebro que controlan a dor poden reaccionar de forma diferente en persoas con fibromialxia.
• Trastornos do sono.
• Infección, como un virus, aínda que non se identificou ningunha.

A fibromialxia é máis común nas femias en comparación cos homes. As mulleres de 20 a 50 anos son as máis afectadas.

As seguintes condicións pódense ver coa fibromialxia ou ter síntomas similares:

• Dor de costas ou de costas (crónica) a longo prazo
• Síndrome de fatiga (crónica) a longo prazo
• Depresión
• Hipotiroidismo (tiroide pouco activa)
• Enfermidade de Lyme
• Trastornos do sono

A dor xeneralizada é o principal síntoma da fibromialxia. A fibromialxia parece pertencer a unha serie de dores crónicas xeneralizadas, que poden estar presentes entre o 10% e o 15% da poboación en xeral. A fibromialxia cae no extremo desa escala de gravidade e cronicidade da dor e ocorre entre o 1% e o 5% da poboación xeral.

A característica central da fibromialxia é a dor crónica en varios sitios. Estes sitios son a cabeza, cada brazo, o peito, o abdome, cada perna, a parte superior das costas e a columna vertebral e a parte inferior das costas e a columna vertebral (incluíndo as nádegas).

A dor pode ser leve a grave.

• Pode sentirse coma unha dor profunda ou unha ardor acoitelada.
• Pode parecer que provén das articulacións, aínda que as articulacións non se ven afectadas.

As persoas con fibromialxia tenden a espertar con dor e rixidez corporal. Para algunhas persoas, a dor mellora durante o día e empeora pola noite. Algunhas persoas teñen dor durante todo o día.

A dor pode empeorar con:

• Actividade física
• Tempo frío ou húmido
• Ansiedade e estrés

A maioría das persoas con fibromialxia teñen fatiga, estado de ánimo deprimido e problemas de sono. Moitas persoas din que non poden durmir nin durmir e senten cansos ao espertar.

Outros síntomas da fibromialxia poden incluír:

• Síndrome do intestino irritable (SII) ou reflexo gastroesofáxico
• Problemas de memoria e concentración
• Adormecemento e hormigueo nas mans e nos pés
• Redución da capacidade de exercicio
• Dores de cabeza por tensión ou enxaqueca

Para ser diagnosticado de fibromialxia, debe ter polo menos 3 meses de dor xeneralizada cun ou máis dos seguintes:

• Problemas continuos co sono
• Fatiga
• Problemas de pensamento ou memoria

Non é necesario que o profesional sanitario atope puntos de concurso durante o exame para facer un diagnóstico.

Os resultados do exame físico, probas de sangue e ouriños e probas de imaxe son normais. Estas probas pódense facer para descartar outras condicións con síntomas similares. Pódense facer estudos de respiración durante o sono para saber se ten unha enfermidade chamada apnea do sono.

A fibromialxia é común en todas as enfermidades reumáticas e complica os diagnósticos e a terapia. Estes trastornos inclúen:

• Artrite reumatoide
• Artrose
• Espondiloartritis
• Lupus eritematoso sistémico

Os obxectivos do tratamento son axudar a aliviar a dor e outros síntomas e axudar á persoa a facer fronte aos síntomas.

O primeiro tipo de tratamento pode implicar:

• Fisioterapia
• Programa de exercicios e fitness
• Métodos para aliviar o estrés, incluíndo masaxes lixeiras e técnicas de relaxación

Se estes tratamentos non funcionan, o seu provedor tamén pode prescribir un antidepresivo ou relaxante muscular. Ás veces, as combinacións de medicamentos son útiles.

• O obxectivo destes medicamentos é mellorar o sono e axudarche a tolerar mellor a dor.
• A medicina debe usarse xunto co exercicio e a terapia de comportamento.
• Duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) e milnacipran (Savella) son medicamentos aprobados específicamente para tratar a fibromialxia.

Tamén se usan outros medicamentos para tratar a enfermidade, como:

• Medicamentos contra as aprehensións, como a gabapentina
• Outros antidepresivos, como a amitriptilina
• Relaxantes musculares, como a ciclobenzaprina
• Analgésicos, como o tramadol

Se ten apnea do sono, pode prescribirse un dispositivo chamado presión positiva continua das vías aéreas (CPAP).

A terapia cognitivo-conductual é unha parte importante do tratamento. Esta terapia axuda a aprender a:

• Xestionar pensamentos negativos
• Manteña un diario de dor e síntomas
• Recoñece o que empeora os teus síntomas
• Busca actividades agradables
• Establecer límites

Os tratamentos complementarios e alternativos tamén poden ser útiles. Estes poden incluír:

• Tai chi
• Ioga
• Acupuntura

Os grupos de apoio tamén poden axudar.

Entre as cousas que podes facer para coidarte é:

• Coma unha dieta ben equilibrada.
• Evite a cafeína.
• Practica unha boa rutina de sono para mellorar a calidade do sono.
• Fai exercicio regularmente. Comeza cun exercicio de baixo nivel.

Non hai evidencia de que os opioides sexan eficaces no tratamento da fibromialxia e os estudos suxeriron posibles efectos adversos.

Recoméndase a derivación a unha clínica con interese e experiencia en fibromialxia.

A fibromialxia é un trastorno a longo prazo. Ás veces, os síntomas melloran. Outras veces, a dor pode empeorar e continuar durante meses ou anos.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de fibromialxia.

Non hai prevención coñecida.

Fibromiositis; FM; Fibrosite

• Fibromialxia

Arnold LM, DJ de Clauw. Retos da implementación de pautas de tratamento da fibromialxia na práctica clínica actual. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromialxia. En: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementos esenciais da medicina física e da rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 102.

Clauw DJ. Fibromialxia e síndromes relacionados. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloxía. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Combinación de pregabalina con duloxetina para a fibromialxia: un ensaio aleatorizado controlado. Dor. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnosticar a fibromialxia como unha enfermidade, unha enfermidade, un estado ou un trazo? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Unha visión sistemática das revisións de terapias complementarias e alternativas no tratamento da síndrome da fibromialxia. Complemento baseado en evidencias Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. Cara a unha sinatura neurofisiolóxica da fibromialxia. Dor. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Trastornos do sono na fibromialxia: unha metanálise de estudos caso-control. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.