Fracaso testicular

A falla testicular prodúcese cando os testículos non poden producir espermatozoides ou hormonas masculinas, como a testosterona.

A falla testicular é pouco común. As causas inclúen:

• Certos medicamentos, incluídos os glicocorticoides, o ketoconazol, a quimioterapia e os medicamentos para a dor de opiáceos
• Enfermidades que afectan o testículo, incluíndo hemocromatosis, paperas, orquite, cancro testicular, torsión testicular e varicocele
• Lesión ou trauma nos testículos
• A obesidade
• Enfermidades xenéticas, como a síndrome de Klinefelter ou a síndrome de Prader-Willi
• Outras enfermidades, como a fibrosis quística

O seguinte pode aumentar o risco de fallo testicular:

• Actividades que causan lesións constantes e baixas no escroto, como andar en moto ou en bicicleta
• Uso frecuente e intenso de marihuana
• Testículos non descendentes ao nacer

Os síntomas dependen da idade na que se desenvolve a falla testicular, xa sexa antes ou despois da puberdade.

Os síntomas poden incluír:

• Diminución de altura
• Seos agrandados (ginecomastia)
• Infertilidade
• Perda de masa muscular
• Falta de desexo sexual (libido)
• Perda de axila e pelo púbico
• Desenvolvemento lento ou falta de características sexuais masculinas secundarias (crecemento do pelo, aumento do escroto, aumento do pene, cambios de voz)

Os homes tamén poden notar que non precisan afeitarse con tanta frecuencia.

Un exame físico pode mostrar:

• Os xenitais que non parecen claramente nin homes nin mulleres (normalmente atópanse durante a infancia)
• Testículos firmes e anormalmente pequenos
• Tumor ou unha masa anormal no testículo ou no escroto

Outras probas poden mostrar unha baixa densidade mineral ósea e fracturas. As análises de sangue poden mostrar un baixo nivel de testosterona e altos niveis de prolactina, FSH e LH (determina se o problema é primario ou secundario).

Se a súa preocupación é a fertilidade, o seu médico tamén pode solicitar unha análise de seme para examinar o número de espermatozoides sans que está a producir.

Ás veces, encargarase unha ecografía dos testículos.

O fracaso testicular e o baixo nivel de testosterona poden ser difíciles de diagnosticar en homes maiores porque o nivel de testosterona normalmente diminúe lentamente coa idade.

Os suplementos hormonais masculinos poden tratar algunhas formas de fallo testicular. Este tratamento chámase terapia de reposición de testosterona (TRT). O TRT pode administrarse como xel, parche, inxección ou implante.

Evitar o medicamento ou a actividade que está causando o problema pode facer que a función do testículo volva á normalidade.

Moitas formas de fallo testicular non se poden reverter. A TRT pode axudar a reverter os síntomas, aínda que pode non restablecer a fertilidade.

Os homes que reciben quimioterapia que pode causar fallo testicular deberían discutir a conxelación de mostras de esperma antes do inicio do tratamento.

O fracaso testicular que comeza antes da puberdade deterá o crecemento normal do corpo. Pode evitar que se desenvolvan características masculinas adultas (como a voz profunda e a barba). Isto pódese tratar con TRT.

Os homes que están en TRT deben ser coidadosamente supervisados ​​por un médico. TRT pode causar o seguinte:

• Próstata agrandada, provocando dificultades para orinar
• Coágulos de sangue
• Cambios no sono e no estado de ánimo

Chama para unha cita co teu provedor se tes síntomas de fallo testicular.

Chama tamén ao teu provedor se estás en TRT e pensas que tes efectos secundarios do tratamento.

Evite actividades de maior risco se é posible.

Hipogonadismo primario - masculino

• Anatomía testicular
• Anatomía reprodutiva masculina

Allan CA, McLachlan RI. Trastornos por deficiencia de andróxenos. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. Conceptos fundamentais sobre a deficiencia e o tratamento de testosterona: resolucións de consenso de expertos internacionais. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Sitio web da Administración estadounidense de alimentos e drogas Comunicación da seguridade da droga da FDA: a FDA advirte sobre o uso de produtos de testosterona para testosterona baixa debido ao envellecemento; require un cambio de etiquetaxe para informar do posible aumento do risco de infarto e ictus co uso. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Actualizado o 26 de febreiro de 2018. Consultado o 20 de maio de 2019.