Síndrome carcinoide

A síndrome carcinoide é un grupo de síntomas asociados a tumores carcinoides. Trátase de tumores do intestino delgado, colonos, apéndices e tubos bronquiais nos pulmóns.

A síndrome carcinoide é o patrón de síntomas que ás veces se observan en persoas con tumores carcinoides. Estes tumores son raros e, a miúdo, crecen lentamente. A maioría dos tumores carcinoides atópanse no tracto gastrointestinal e nos pulmóns.

A síndrome carcinoide ocorre en moi poucas persoas con tumores carcinoides despois de que o tumor se estendese ao fígado ou pulmón.

Estes tumores liberan demasiado a hormona serotonina, así como outros produtos químicos. As hormonas fan que os vasos sanguíneos se abran (dilaten). Isto provoca síndrome carcinoide.

A síndrome carcinoide está composta por catro síntomas principais, incluídos:

• Rubor (cara, pescozo ou parte superior do peito), como vasos sanguíneos ensanchados vistos na pel (telanxectasias)
• Dificultade para respirar, como sibilancias
• Diarrea
• Problemas cardíacos, como válvulas cardíacas con fugas, latidos lentos, presión arterial baixa ou alta

Os síntomas ás veces son causados ​​polo esforzo físico ou por comer ou beber cousas como queixo azul, chocolate ou viño tinto.

A maioría destes tumores atópanse cando se fan probas ou procedementos por outras razóns, como durante a cirurxía abdominal.

Se se fai un exame físico, o médico pode atopar signos de:

• Problemas de válvulas cardíacas, como murmurio
• Enfermidade por deficiencia de niacina (pellagra)

As probas que se poden facer inclúen:

• 5-Niveis de HIAA na urina
• Análise de sangue (incluíndo análise de sangue de serotonina e cromogranina)
• TAC e resonancia magnética do peito ou do abdome
• Ecocardiograma
• Exploración radiomarcada con octreótido

A cirurxía para eliminar o tumor adoita ser o primeiro tratamento. Pode curar permanentemente a enfermidade se se elimina completamente o tumor.

Se o tumor se estendeu ao fígado, o tratamento implica un dos seguintes:

• Eliminación de áreas do fígado que teñen células tumorales
• Envío (infusión) de medicamentos directamente ao fígado para destruír os tumores

Cando non se pode eliminar todo o tumor, eliminar grandes porcións do tumor ("desvelar") pode axudar a aliviar os síntomas.

As inxeccións de octreótido (Sandostatina) ou lanreótido (Somatulina) son administradas a persoas con tumores carcinoides avanzados que non se poden eliminar coa cirurxía.

As persoas con síndrome carcinoide deben evitar o alcol, as comidas abundantes e os alimentos ricos en tiramina (queixos envellecidos, aguacate e moitos alimentos procesados), porque poden provocar síntomas.

Algúns medicamentos comúns, como os inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS), como a paroxetina (Paxil) e a fluoxetina (Prozac), poden empeorar os síntomas aumentando os niveis de serotonina. Non obstante, NON deixe de tomar estes medicamentos a menos que o seu provedor lle indique que o faga.

Máis información sobre a síndrome carcinoide e obtén apoio de:

• The Carcinoid Cancer Foundation - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Fundación de Investigación de Tumores Neuroendocrinos - netrf.org/for-patients/

A perspectiva das persoas con síndrome carcinoide ás veces é diferente da perspectiva das persoas que teñen tumores carcinoides sen a síndrome.

O pronóstico tamén depende do lugar do tumor. Nas persoas coa síndrome, o tumor normalmente estendeuse ao fígado. Isto reduce a taxa de supervivencia. As persoas con síndrome carcinoide tamén son máis propensas a ter un cancro separado (segundo tumor primario) ao mesmo tempo. En xeral, o prognóstico adoita ser excelente.

As complicacións da síndrome carcinoide poden incluír:

• Aumento do risco de caídas e lesións (por presión arterial baixa)
• Obstrución intestinal (por tumor)
• Hemorraxia gastrointestinal
• Insuficiencia da válvula cardíaca

Unha forma fatal de síndrome carcinoide, crise carcinoide, pode ocorrer como efecto secundario da cirurxía, anestesia ou quimioterapia.

Póñase en contacto co seu provedor para unha cita se ten síntomas de síndrome carcinoide.

O tratamento do tumor reduce o risco de síndrome carcinoide.

Síndrome de flush; Síndrome do argentaffinoma

• Captación de serotonina

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento de tumores carcinoides gastrointestinais (adulto) (PDQ) - versión para profesionais sanitarios. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Actualizado o 16 de setembro de 2020. Consultado o 14 de outubro de 2020.

Öberg K. Tumores neuroendocrinos e trastornos relacionados. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 45.

Wolin EM, Jensen RT. Tumores neuroendocrinos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 219.