Traqueostomía

Unha traqueostomía é un procedemento cirúrxico para crear unha abertura a través do pescozo cara á traquea (traquea). A miúdo colócase un tubo a través desta abertura para proporcionar unha vía aérea e eliminar as secrecións dos pulmóns. Este tubo chámase tubo de traqueostomía ou tubo de traqueo.

Emprégase anestesia xeral, a non ser que a situación sexa crítica. Se isto ocorre, colócase un medicamento adormecedor na zona para axudarche a sentir menos dor durante o procedemento. Tamén se administran outros medicamentos para relaxarse ​​e calmarse (se hai tempo).

Limpase e drapéase o pescozo. Os cortes cirúrxicos fanse para revelar os duros aneis de cartilaxe que forman a parede exterior da traquea. O cirurxián crea unha abertura na traquea e insire un tubo de traqueostomía.

Pódese facer unha traqueostomía se ten:

• Un gran obxecto que bloquea a vía aérea
• Unha incapacidade para respirar só
• Unha anomalía herdada da larinxe ou da traquea
• Respirado en material nocivo como fume, vapor ou outros gases tóxicos que inchan e bloquean as vías respiratorias
• Cancro do pescozo, que pode afectar a respiración premendo na vía aérea
• Parálise dos músculos que afectan á deglución
• Lesións graves no pescozo ou na boca
• Cirurxía ao redor da caixa de voz (laringe) que impide respirar e tragar normalmente

Os riscos para calquera anestesia son:

• Problemas para respirar
• Reaccións a medicamentos, incluído ataque cardíaco e derrame cerebral, ou reacción alérxica (erupción cutánea, inchazo, dificultade respiratoria)

Os riscos para calquera cirurxía son:

• Sangrado
• Infección
• Lesión nerviosa, incluída a parálise
• Cicatrización

Outros riscos inclúen:

• Conexión anormal entre a traquea e os vasos sanguíneos principais
• Danos na glándula tireóide
• Erosión da tráquea (rara)
• Punción do pulmón e colapso pulmonar
• Tecido cicatricial na traquea que causa dor ou problemas para respirar

Unha persoa pode ter sensación de pánico e sentirse incapaz de respirar e falar cando esperta por primeira vez despois da traqueostomía e da colocación do tubo de traqueostomía. Esta sensación diminuirá co paso do tempo. Pódense administrar medicamentos para axudar a reducir o estrés do paciente.

Se a traqueostomía é temporal, o tubo acabarase por eliminar. A curación producirase rapidamente deixando unha pequena cicatriz. Ás veces, pode ser necesario un procedemento cirúrxico para pechar o sitio (estoma).

En ocasións pode desenvolverse unha estreitura ou un aperto da traquea que pode afectar a respiración.

Se o tubo de traqueostomía é permanente, o burato permanece aberto.

A maioría das persoas necesitan de 1 a 3 días para adaptarse á respiración a través dun tubo de traqueostomía. Levará algún tempo aprender a comunicarse cos demais. Ao principio, pode ser imposible para a persoa falar ou emitir sons.

Despois do adestramento e a práctica, a maioría da xente pode aprender a falar cun tubo de traqueostomía. Persoas ou membros da familia aprenden a coidar a traqueostomía durante a estancia no hospital. Tamén pode estar dispoñible un servizo de atención a domicilio.

Debería poder volver ao seu estilo de vida normal. Cando estea fóra, pode levar unha cuberta solta (unha bufanda ou outra protección) sobre o estoma (burato) de traqueostomía. Use precaucións de seguridade cando estea exposto a auga, aerosois, po ou partículas alimentarias.

• Traqueostomía - serie

Greenwood JC, Winters ME. Coidado da traqueostomía. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.

Kelly A-M. Emerxencias respiratorias. En: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Libro de texto de Medicina de Urxencia para Adultos. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 6.