Ascites

A ascite é a acumulación de fluído no espazo entre o revestimento do abdome e os órganos abdominais.

A ascite resulta dunha alta presión nos vasos sanguíneos do fígado (hipertensión portal) e baixos niveis dunha proteína chamada albúmina.

As enfermidades que poden causar danos graves no fígado poden provocar ascites. Estes inclúen:

• Infección crónica por hepatite C ou B.
• O abuso de alcol durante moitos anos
• Enfermidade do fígado graxo (esteatohepatite sen alcohol ou NASH)
• Cirrose causada por enfermidades xenéticas

As persoas con certos cancros no abdome poden desenvolver ascites. Estes inclúen cancro do apéndice, colonos, ovarios, útero, páncreas e fígado.

Outras condicións que poden causar este problema inclúen:

• Coágulos nas veas do fígado (trombose na vea porta)
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Pancreatite
• Engrosamento e cicatrización da cubrición do corazón como saco (pericardite)

A diálise renal tamén pode estar relacionada coa ascite.

Os síntomas poden desenvolverse lentamente ou de súpeto dependendo da causa da ascite. Pode que non teña síntomas se só hai unha pequena cantidade de líquido na barriga.

A medida que se acumula máis fluído, pode ter dor abdominal e inchazo. Grandes cantidades de líquido poden causar falta de aire. Isto ocorre porque o fluído empurra cara arriba sobre o diafragma, que á súa vez comprime os pulmóns inferiores.

Tamén poden estar presentes moitos outros síntomas de insuficiencia hepática.

O seu médico fará un exame físico para determinar se é probable que o inchazo se deba a unha acumulación de líquido na barriga.

Tamén pode facer as seguintes probas para avaliar o fígado e os riles:

• Recollida de ouriños as 24 horas
• Niveis de electrolitos
• Probas de función renal
• Probas de función hepática
• Probas para medir o risco de sangrado e os niveis de proteínas no sangue
• Análise de ouriños
• Ecografía abdominal
• TAC do abdome

O seu médico tamén pode usar unha agulla delgada para retirar o líquido ascítico da barriga. O fluído é probado para buscar a causa da ascite e para comprobar se o fluído está infectado.

Tratarase a condición que causa ascite, se é posible.

Os tratamentos para a acumulación de fluídos poden incluír cambios no estilo de vida:

• Evitar o alcol
• Reducir o sal na súa dieta (non máis de 1.500 mg / día de sodio)
• Limitación da inxestión de líquidos

Tamén pode recibir medicamentos do seu médico, incluíndo:

• "Pílulas de auga" (diuréticos) para desfacerse de líquido extra
• Antibióticos para infeccións

Outras cousas que podes facer para coidar a enfermidade do fígado son:

• Vacínate contra enfermidades como a gripe, a hepatite A e a hepatite B e a pneumonía pneumocócica
• Fale co seu médico sobre todos os medicamentos que tome, incluíndo herbas e suplementos e medicamentos sen receita médica

Os procedementos que pode ter son:

• Inserir unha agulla no ventre para eliminar grandes volumes de fluído (chamada paracentesis)
• Colocar un tubo especial ou derivación dentro do fígado (CONSELLOS) para reparar o fluxo sanguíneo ao fígado

As persoas con enfermidade hepática en fase final poden necesitar un transplante de fígado.

Se ten cirrose, evite tomar medicamentos antiinflamatorios non esteroides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Aleve, Naprosyn). O acetaminofeno debe tomarse en doses reducidas.

As complicacións poden incluír:

• Peritonite bacteriana espontánea (unha infección do fluído ascítico que pon en risco a súa vida)
• Síndrome hepatorenal (insuficiencia renal)
• Perda de peso e desnutrición proteica
• Confusión mental, cambio no nivel de alerta ou coma (encefalopatía hepática)
• Hemorragia do tracto gastrointestinal superior ou inferior
• Acumulación de líquido no espazo entre os pulmóns e a cavidade torácica (derrame pleural)
• Outras complicacións da cirrose hepática

Se tes ascites, chama ao teu provedor sanitario de inmediato se tes:

• Febre superior a 38,05 ° C ou febre que non desaparece
• Dor de barriga
• Sangue nas feces ou feces negras e alquitranadas
• Sangue no vómito
• Contusións ou hemorraxias que se producen facilmente
• Acumulación de líquido na barriga
• Pernas ou nocellos inchados
• Problemas de respiración
• Confusión ou problemas para estar esperto
• Cor amarela na pel e nos brancos dos ollos (ictericia)

Hipertensión portal - ascite; Cirrose - ascite; Insuficiencia hepática - ascite; Uso de alcol - ascites; Enfermidade hepática en fase final - ascite; ESLD - ascites; Ascites da pancreatite

• Ascites con cancro de ovario: tomografía computarizada
• Órganos do sistema dixestivo

Garcia-Tsao G. Cirrose e as súas secuelas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.

Páxina web do Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Cirrose. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Actualizado marzo de 2018. Consultado o 11 de novembro de 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites e peritonite bacteriana espontánea. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 93.