Hepatite C

A hepatite C é unha enfermidade vírica que leva a hinchazón (inflamación) do fígado.

Outros tipos de hepatite viral inclúen:

• Hepatite A.
• Hepatite B.
• Hepatite D.
• Hepatite E.

A infección pola hepatite C é causada polo virus da hepatite C (VHC).

Podes contraer a hepatite C se o sangue de alguén que ten VHC entra no teu corpo. Pode producirse exposición:

• Despois dunha lesión por pau ou agulla
• Se o sangue de alguén que ten VHC entra en contacto cun corte na pel ou entra en contacto cos ollos ou a boca

As persoas en risco de VHC son as que:

• Inxecte drogas na rúa ou comparta unha agulla con alguén que ten VHC
• Estivo en diálise renal a longo prazo
• Ter contacto regular co sangue no traballo (como un traballador sanitario)
• Ter un contacto sexual sen protección cunha persoa que ten VHC
• Naceron dunha nai que tiña VHC
• Recibiu unha tatuaxe ou acupuntura con agullas que non se desinfectaron correctamente despois de usarse noutra persoa (o risco é moi baixo con médicos que teñen licenza ou permiso de tatuaxe ou licenza de acupuntura)
• Recibiu un transplante de órgano dun doante que ten VHC
• Comparte artigos persoais, como cepillos de dentes e navallas, con alguén que ten VHC (menos común)
• Recibiu unha transfusión de sangue (raro nos Estados Unidos dende que se dispuxo de sangue no 1992)

A maioría das persoas infectadas recentemente polo VHC non presentan síntomas. Algunhas persoas presentan amarelamento da pel (ictericia). A infección crónica a miúdo non causa síntomas. Pero pode producirse fatiga, depresión e outros problemas.

As persoas que teñen infección a longo prazo (crónica) a miúdo non presentan síntomas ata que o seu fígado queda cicatrizado (cirrose). A maioría das persoas con esta enfermidade están enfermas e teñen moitos problemas de saúde.

Os seguintes síntomas poden ocorrer coa infección por VHC:

• Dor no abdome superior dereito
• Inchazo abdominal por fluído (ascite)
• Feces de cor arcilla ou pálidas
• Ouriños escuros
• Fatiga
• Febre
• Picazón
• Ictericia
• Perda de apetito
• Náuseas e vómitos

As análises de sangue fanse para comprobar se hai VHC:

• Inmunoensaios enzimáticos (EIA) para detectar o anticorpo VHC
• Reacción en cadea da polimerase (PCR) para detectar o propio virus, medir os niveis de virus (carga viral) e identificar o tipo de virus da hepatite C

Todos os adultos de 18 a 79 anos deberían someterse a unha proba única de VHC. Esta proba de cribado comproba se hai anticorpos contra o VHC (anti-VHC). Se a proba de anticorpos é positiva, utilízase unha proba de PCR para confirmar a infección polo VHC.

Realízanse outras probas xenéticas para comprobar o tipo de VHC (xenotipo). Hai seis tipos de virus (xenotipos do 1 ao 6). Os resultados das probas poden axudar ao seu médico a escoller o mellor tratamento para vostede.

Realízanse as seguintes probas para identificar e controlar o dano hepático por VHC:

• Nivel de albúmina
• Probas de función hepática
• Tempo de protrombina
• Biopsia hepática

Debe falar co seu médico sobre as opcións de tratamento e cando debe comezar o tratamento.

• O obxectivo do tratamento é librar o corpo do virus. Isto pode evitar danos no fígado que poden provocar insuficiencia hepática ou cancro de fígado.
• O tratamento é especialmente importante para as persoas que presentan signos de fibrosis hepática ou cicatrices.

Os medicamentos antivirais úsanse para tratar o VHC. Estas drogas axudan a combater o VHC. Medicamentos antivirais máis novos:

• Proporciona unha taxa de curación moito mellorada
• Ten menos efectos secundarios e son máis fáciles de tomar
• Tómanse por boca durante 8 a 24 semanas

A elección de que medicamento depende do xenotipo do VHC que teña.

Pódese recomendar un transplante de fígado para persoas que desenvolven cirrose e / ou cancro de fígado. O seu provedor pode contarlle máis información sobre o transplante de fígado.

Se tes VHC:

• Non tome medicamentos sen receita médica que non tomara antes sen preguntar ao seu provedor. Pregunta tamén sobre vitaminas e outros suplementos.
• Non use alcohol nin drogas na rúa. O alcol pode acelerar o dano ao fígado. Tamén pode reducir o bo funcionamento dos medicamentos.
• Se as análises de sangue demostran que non ten anticorpos contra a hepatite A e B, necesitará as vacinas contra a hepatite A e a hepatite B. Se non recibiu unha vacina contra a hepatite A ou B ou non tivo estas formas de hepatite, é posible que precise unha vacina contra elas.

Unirse a un grupo de apoio pode axudar a aliviar o estrés de ter VHC. Pregunta ao teu provedor sobre os recursos de enfermidades hepáticas e os grupos de apoio da túa zona.

A maioría das persoas (75% a 85%) infectadas polo virus desenvolven VHC crónico. Esta enfermidade presenta un risco de cirrose, cancro de fígado ou ambos. A perspectiva do VHC depende en parte do xenotipo.

Unha boa resposta ao tratamento prodúcese cando o virus xa non se pode detectar no sangue 12 semanas ou máis despois do tratamento. Isto chámase "resposta virolóxica sostida" (SVR). Ata o 90% dos tratados por algúns xenotipos teñen este tipo de resposta.

Algunhas persoas non responden ao tratamento inicial. É posible que necesiten ser tratados de novo cunha clase diferente de medicamentos.

Ademais, algunhas persoas poden volver a infectarse ou infectarse cunha cepa de xenotipo diferente.

Chame ao seu provedor se:

• Vostede desenvolve síntomas de hepatite
• Cres que estivo exposto ao VHC

Entre os pasos que se poden tomar para evitar a propagación do VHC dunha persoa a outra inclúense:

• Os traballadores sanitarios deben seguir as precaucións ao manipular o sangue.
• Non compartas agullas con ninguén.
• Non te fagas tatuaxes nin piercings nin recibas acupuntura de alguén que non teña permiso ou licenza.
• Non compartas obxectos persoais, como navallas e cepillos de dentes.
• Practica sexo seguro.

Se vostede ou a súa parella están infectados con VHC e mantiveron unha relación estable e monógama (sen outros socios), o risco de darlle o virus ou de obter o virus, a outra persoa é baixo.

O VHC non se pode contaxiar por contacto casual, como collerse das mans, bicarse, tossir ou espirrar, aleitar, compartir utensilios para comer ou beber copas.

Actualmente non hai vacina contra o VHC.

Resposta virolóxica sostida: hepatite C; SVR - hepatite C

• Sistema dixestivo
• Hepatite C

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Preguntas e respostas sobre a hepatite C para o público. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Actualizado o 20 de abril de 2020. Consultado o 30 de marzo de 2020.

Ghany MG, Morgan TR; Panel de orientación da hepatite C AASLD-IDSA. Actualización da guía de hepatite C 2019: recomendacións AASLD-IDSA para probar, xestionar e tratar a infección polo virus da hepatite C. Hepatoloxía. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Actualización da práctica clínica do Instituto da Asociación Gastroenterolóxica Americana: revisión por expertos: coidado de pacientes que lograron unha resposta virolóxica sostida despois da terapia antiviral para a infección crónica con hepatite C. Gastroenteroloxía. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatite C. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 154.