Ataque ao corazón

A maioría dos ataques cardíacos son causados ​​por un coágulo de sangue que bloquea unha das arterias coronarias. As arterias coronarias traen sangue e osíxeno ao corazón. Se o fluxo sanguíneo está bloqueado, o corazón morre de osíxeno e as células do corazón morren.

O termo médico para isto é infarto de miocardio.

Unha substancia chamada placa pode acumularse nas paredes das arterias coronarias. Esta placa está formada por colesterol e outras células.

Pode producirse un ataque cardíaco cando:

• Prodúcese unha interrupción da placa. Isto provoca que as plaquetas sanguíneas e outras substancias formen un coágulo de sangue no sitio que bloquea a maior parte ou a totalidade do sangue que transporta osíxeno a unha parte do músculo cardíaco. Esta é a causa máis común de ataque cardíaco.

Non sempre se sabe a causa do ataque cardíaco, pero hai factores de risco ben coñecidos.

Pode producirse un ataque cardíaco:

• Cando estás descansando ou durmindo
• Despois dun aumento repentino da actividade física
• Cando estás activo fóra con tempo frío
• Despois dun estrés emocional ou físico repentino e grave, incluída unha enfermidade

Moitos factores de risco poden levar ao desenvolvemento de acumulación de placa e un ataque cardíaco.

Un infarto é unha emerxencia médica. Se tes síntomas de ataque cardíaco, chama ao 911 ou ao teu número de emerxencia local de inmediato.

• NON intentes conducir ao hospital.
• NON AGARDES. Está en maior risco de morte súbita nas primeiras horas dun ataque cardíaco.

A dor no peito é o síntoma máis común dun ataque cardíaco.

• Pode sentir a dor só nunha parte do corpo OU
• A dor pode moverse do peito aos brazos, ombreiro, pescozo, dentes, mandíbula, zona da barriga ou costas

A dor pode ser intensa ou leve. Pode sentirse como:

• Unha banda axustada ao redor do peito
• Mala indixestión
• Algo pesado sentado no peito
• Presión ou forte presión

A dor adoita durar máis de 20 minutos. O descanso e un medicamento para relaxar os vasos sanguíneos (chamada nitroglicerina) poden non aliviar completamente a dor dun ataque cardíaco. Os síntomas tamén poden desaparecer e volver.

Outros síntomas dun ataque cardíaco poden incluír:

• Ansiedade
• Tose
• Desmaio
• Aturdimento, mareo
• Náuseas e vómitos
• Palpitacións (sentir que o teu corazón latexa demasiado rápido ou irregularmente)
• Falta de aire
• Suor, que pode ser moi pesado

Algunhas persoas (incluídos adultos maiores, persoas con diabetes e mulleres) poden ter pouca ou ningunha dor no peito. Ou poden ter síntomas atípicos como falta de aire, fatiga e debilidade. Un "ataque cardíaco silencioso" é un ataque cardíaco sen síntomas que tamén poden ocorrer.

Un profesional de saúde realizará un exame físico e escoitará o peito usando un estetoscopio.

• O provedor pode escoitar sons anormais nos pulmóns (chamados crujidos), un murmurio cardíaco ou outros sons anormais.
• Pode ter un pulso rápido ou desigual.
• A súa presión arterial pode ser normal, alta ou baixa.

Terá un electrocardiograma (ECG) para buscar dano cardíaco. Moitas veces, certos cambios no ECG indican que está a ter un ataque cardíaco, aínda que tamén se pode producir un ataque cardíaco sen cambios no ECG.

Unha análise de sangue pode demostrar se ten dano nos tecidos cardíacos. Esta proba pode confirmar que está a ter un ataque cardíaco. A proba repítese a miúdo co paso do tempo.

A anxiografía coronaria pódese facer de inmediato ou máis tarde no curso da enfermidade.

• Esta proba usa un colorante especial e raios X para ver como o sangue flúe polo seu corazón.
• Pode axudar ao seu médico a decidir que tratamentos precisa despois.

Outras probas para observar o teu corazón que se poden facer mentres estás no hospital:

• Ecocardiografía con ou con probas de esforzo
• Exercicio de proba de esforzo
• Proba de esforzo nuclear
• Tomografía computarizada cardíaca ou resonancia magnética cardíaca

TRATAMENTO INMEDIATO

• Estarás conectado a un monitor cardíaco, para que o equipo de saúde poida ver con que frecuencia latexa o teu corazón.
• Recibirás osíxeno.
• Colocarase unha liña intravenosa (IV) nunha das veas. Os medicamentos e os fluídos pasan por este IV.
• Pode obter nitroglicerina e morfina para axudar a reducir a dor no peito.
• Podes recibir aspirina, a menos que non sexa segura para ti. Nese caso, recibiráselle outro medicamento que evite os coágulos de sangue.
• Os latidos cardíacos anormais perigosos (arritmias) pódense tratar con medicamentos ou con descargas eléctricas.

PROCEDEMENTOS DE EMERXENCIA

A anxioplastia é un procedemento para abrir vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados que fornecen sangue ao corazón.

• A anxioplastia adoita ser a primeira opción de tratamento. Debe facerse dentro dos 90 minutos despois de chegar ao hospital e normalmente non máis tarde de 12 horas despois dun ataque cardíaco.
• Un stent é un pequeno tubo de malla metálica que se abre (expande) dentro dunha arteria coronaria. Normalmente colócase un stent despois ou durante a anxioplastia. Axuda a evitar que a arteria se peche de novo.

É posible que che administren drogas para romper o coágulo. Isto chámase terapia trombolítica. É mellor se estes fármacos se administran pouco despois da aparición dos síntomas, normalmente a máis tardar 12 horas despois do mesmo e, idealmente, aos 30 minutos de chegar ao hospital.

Algunhas persoas tamén poden ter unha cirurxía de bypass cardíaco para abrir vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados que fornecen sangue ao corazón. Este procedemento tamén se denomina enxerto de derivación da arteria coronaria e / ou cirurxía de corazón aberto.

TRATAMENTO DESPOIS dun ataque cardíaco

Despois de varios días, recibirás o alta no hospital.

Probablemente necesite tomar medicamentos, algúns para o resto da súa vida. Fale sempre co seu provedor antes de parar ou cambiar a forma de tomar calquera medicamento. Parar certos medicamentos pode ser mortal.

Mentres estea baixo o coidado do seu equipo sanitario, aprenderá:

• Como tomar medicamentos para tratar o seu problema cardíaco e evitar máis ataques cardíacos
• Como comer unha dieta saudable para o corazón
• Como estar activo e facer exercicio con seguridade
• Que facer cando tes dor no peito
• Como deixar de fumar

As emocións fortes son comúns despois dun ataque cardíaco.

• Pode sentirse triste
• Pode sentirse ansioso e preocuparse por ter coidado con todo o que fai

Todos estes sentimentos son normais. Vanse para a maioría da xente despois de 2 ou 3 semanas.

Tamén pode sentirse canso cando sae do hospital para ir a casa.

A maioría das persoas que tiveron un ataque cardíaco participan nun programa de rehabilitación cardíaca.

Moitas persoas benefícianse de participar en grupos de apoio para persoas con enfermidades cardíacas.

Despois dun ataque cardíaco, tes máis posibilidades de sufrir outro ataque cardíaco.

O ben que o faga despois dun ataque cardíaco depende de varios factores como:

• A cantidade de dano ao músculo cardíaco e ás válvulas cardíacas
• Onde se localiza ese dano
• A súa atención médica despois do infarto

Se o teu corazón xa non pode bombear sangue ao corpo como antes, pode que teñas insuficiencia cardíaca. Pódense producir ritmos cardíacos anormais e poden ameazar a vida.

A maioría da xente pode volver lentamente ás actividades normais despois dun ataque cardíaco. Isto inclúe a actividade sexual. Fale co seu provedor sobre canta actividade é boa para vostede.

Infarto de miocardio; MI; MI aguda; ST - infarto de miocardio de elevación; Non ST - infarto de miocardio con elevación; NSTEMI; CAD - ataque cardíaco; Enfermidade das arterias coronarias - ataque cardíaco

• Anxioplastia e stent - descarga cardíaca
• Colesterol - tratamento farmacolóxico
• Colesterol: que preguntar ao seu médico
• Infarto - secreción
• Ataque cardíaco: que preguntar ao seu médico
• Insuficiencia cardíaca: que preguntar ao seu médico
• Presión arterial alta: que preguntar ao seu médico
• Tomar warfarina (Coumadin, Jantoven): que preguntar ao seu médico
• Tomar warfarina (Coumadin)

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Acumulación progresiva de placa na arteria coronaria
• MI aguda
• Trazado de ondas ECG post infarto de miocardio
• Arterias cardíacas posteriores
• Arterias cardíacas anteriores
• Síntomas de infarto
• Dor de mandíbula e ataques cardíacos

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Directriz AHA / ACC 2014 para o manexo de pacientes con síndromes coronarios agudos sen elevación de ST: un informe do Grupo de traballo americano do Colexio de Cardioloxía / American Heart Association sobre prácticas. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Pauta 2019 ACC / AHA sobre a prevención primaria das enfermidades cardiovasculares: un informe do Equipo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Circulación. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación ST: manexo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Síndromes coronarios agudos sen elevación do ST. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Directriz ACCF / AHA 2013 para o manexo do infarto de miocardio con elevación ST: informe da Fundación do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación ST: fisiopatoloxía e evolución clínica. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Diagnóstico e manexo contemporáneo de pacientes con infarto de miocardio en ausencia de enfermidade coronaria obstructiva: unha declaración científica da American Heart Association. Circulación. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.