Enfermidade aguda da montaña

A enfermidade aguda da montaña é unha enfermidade que pode afectar a alpinistas, excursionistas, esquiadores ou viaxeiros a grandes alturas, normalmente por riba dos 2400 metros.

A enfermidade aguda das montañas é causada pola redución da presión do aire e os niveis máis baixos de osíxeno a gran altitude.

Canto máis rápido subas a gran altitude, máis probabilidades terás de enfermidade aguda na montaña.

A mellor forma de previr enfermidades por altitude é ascender gradualmente. É unha boa idea pasar uns días ascendendo a 3.000 metros. Por riba deste punto ascende moi lentamente para que a altitude na que dormes non aumente de 300 a 500 metros por noite.

Está en maior risco de enfermidade aguda da montaña se:

• Vive ao nivel do mar ou preto e viaxa a gran altitude.
• Xa tiveches a enfermidade.
• Ascende axiña.
• Non te aclimataches á altitude.
• O alcol ou outras substancias interferiron na aclimatación.
• Ten problemas médicos relacionados co corazón, o sistema nervioso ou os pulmóns.

Os seus síntomas tamén dependerán da velocidade da súa subida e do esforzo que se realice. Os síntomas varían de leves a mortais. Poden afectar o sistema nervioso, os pulmóns, os músculos e o corazón.

Na maioría dos casos, os síntomas son leves. Os síntomas de enfermidade aguda de montaña leve a moderada poden incluír:

• Dificultade para durmir
• Mareo ou aturdimento
• Fatiga
• Dor de cabeza
• Perda de apetito
• Náuseas ou vómitos
• Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
• Dificultade para respirar co esforzo

Os síntomas que poden ocorrer cunha enfermidade aguda máis grave da montaña inclúen:

• Cor azul na pel (cianose)
• Presión ou conxestión do peito
• Confusión
• Tose
• Toser sangue
• Diminución da conciencia ou retirada da interacción social
• Tez gris ou pálida
• Incapacidade para camiñar en liña recta ou camiñar en absoluto
• Falta de aire para descansar

O médico o examinará e escoitará o peito cun estetoscopio. Isto pode revelar sons chamados crepitantes (rales) no pulmón. Os rales poden ser un sinal de fluído nos pulmóns.

As probas que se poden facer inclúen:

• Análise de sangue
• Tomografía computarizada cerebral
• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma (ECG)

O diagnóstico precoz é importante. A enfermidade aguda da montaña é máis fácil de tratar nas fases iniciais.

O tratamento principal para todas as formas de enfermidade das montañas é baixar (baixar) a unha altitude máis baixa o máis rápido e seguro posible. Non debes seguir subindo se presentas síntomas.

Debe administrarse osíxeno extra, se está dispoñible.

É posible que as persoas con enfermidade grave da montaña necesiten ser ingresadas nun hospital.

Pódese administrar un medicamento chamado acetazolamida (Diamox) para axudarche a respirar mellor. Pode axudar a reducir os síntomas. Este medicamento pode facer que orines con máis frecuencia. Asegúrese de beber moitos líquidos e evite o alcol ao tomar esta droga. Este medicamento funciona mellor cando se toma antes de alcanzar unha altitude elevada.

Se tes líquido nos pulmóns (edema pulmonar), o tratamento pode incluír:

• Osíxeno
• Un medicamento para a presión arterial alta chamado nifedipina
• Inhaladores agonistas beta para abrir as vías respiratorias
• Máquina de respiración en casos graves
• Medicamento para aumentar o fluxo sanguíneo aos pulmóns chamado inhibidor da fosfodiesterase (como o sildenafilo)

A dexametasona (Decadron) pode axudar a reducir os síntomas agudos de enfermidade montañosa e o inchazo no cerebro (edema cerebral).

As cámaras hiperbáricas portátiles permiten aos excursionistas simular condicións a menor altitude sen moverse realmente da súa situación na montaña. Estes dispositivos son moi útiles se o mal tempo ou outros factores fan imposible subir pola montaña.

A maioría dos casos son leves. Os síntomas melloran rapidamente cando baixas pola montaña a unha altitude máis baixa.

Os casos graves poden provocar a morte por problemas pulmonares (edema pulmonar) ou inchazo cerebral (edema cerebral).

En lugares remotos, a evacuación de emerxencia pode non ser posible ou o tratamento pode retrasarse. Isto pode ter un efecto negativo no resultado.

A perspectiva depende da taxa de descenso unha vez que comecen os síntomas. Algunhas persoas son máis propensas a desenvolver enfermidades relacionadas coa altitude e poden non responder tan ben.

As complicacións poden incluír:

• Coma (falta de resposta)
• Fluído nos pulmóns (edema pulmonar)
• Inchazo do cerebro (edema cerebral), que pode provocar convulsións, cambios mentais ou danos permanentes no sistema nervioso
• Morte

Chame ao seu provedor se ten ou ten síntomas de enfermidade aguda da montaña, aínda que se sentise mellor cando volveu a unha altitude máis baixa.

Chame ao 911 ou ao seu número de emerxencia local se vostede ou outro escalador ten algún dos seguintes síntomas:

• Nivel de alerta alterado
• Toser sangue
• Problemas respiratorios graves

Baixar pola montaña de inmediato e coa maior seguridade posible.

As claves para previr a enfermidade aguda da montaña inclúen:

• Sobe pola montaña aos poucos. O ascenso gradual é o factor máis importante para previr a enfermidade aguda das montañas.
• Parar un ou dous días de descanso por cada 600 metros de subida por riba dos 2400 metros.
• Durme a menor altitude cando sexa posible.
• Asegúrese de que ten a capacidade de descender rapidamente se é necesario.
• Aprende a recoñecer os primeiros síntomas da enfermidade das montañas.

Se viaxa por riba dos 3.000 metros (3.940 pés), debería levar o osíxeno suficiente durante varios días.

Se ten pensado subir rapidamente ou subir a gran altitude, pregúntelle ao seu provedor sobre os medicamentos que poden axudar.

Se está en risco de baixar o número de glóbulos vermellos (anemia), pregúntelle ao seu provedor se a súa viaxe prevista é segura. Pregunta tamén se un suplemento de ferro é adecuado para ti. A anemia reduce a cantidade de osíxeno no sangue. Isto fai que sexa máis probable que teñas enfermidades nas montañas.

Mentres escalas:

• Non beba alcol
• Beba moitos líquidos
• Come comidas regulares con alto contido de hidratos de carbono

Debe evitar altitudes elevadas se ten enfermidades cardíacas ou pulmonares.

Edema cerebral a gran altitude; Anoxia de altitude; Enfermidade de altitude; Enfermidade da montaña; Edema pulmonar a gran altitude

• Aparello respiratorio

Basnyat B, Paterson RD. Medicina de viaxe. En: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 79.

Harris NS. Medicina de altura. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 136.

Luks AM, Hackett PH. Alta altitude e condicións médicas preexistentes. En: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Alta altitude. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 77.