Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12

As plaquetas son pequenas células do sangue que o corpo usa para formar coágulos e deixar de sangrar. Se tes demasiadas plaquetas ou as túas plaquetas se unen demasiado, é máis probable que formes coágulos. Esta coagulación pode ter lugar no interior das arterias e provocar un ataque cardíaco ou un derrame cerebral.

Os fármacos antiplaquetarios funcionan para que as plaquetas sexan menos pegajosas e, deste xeito, axudan a evitar que se formen coágulos de sangue nas arterias.

• A aspirina é un fármaco antiplaquetario que se pode usar.
• Os bloqueadores do receptor P2Y12 son outro grupo de fármacos antiplaquetarios. Este grupo de medicamentos inclúe: clopidogrel, ticlopidina, ticagrelor, prasugrel e cangrelor.

Os fármacos antiplaquetarios pódense usar para:

• Prevén un ataque cardíaco ou un ictus para aqueles con PAD.
• O clopidogrel (Plavix, xenérico) pode usarse en lugar de aspirina para persoas que teñen estreitamento das arterias coronarias ou que teñen un stent inserido.
• Ás veces prescríbense 2 fármacos antiplaquetarios (un deles case sempre a aspirina) para persoas con anxina de pés inestable, síndrome coronaria aguda (anxina de pés inestable ou sinais iniciais de ataque cardíaco) ou para aqueles que recibiron un stent durante a PCI.
• Para a prevención primaria e secundaria de enfermidades cardíacas, a aspirina diaria é xeralmente a primeira opción para a terapia antiplaquetaria. Clopidogrel prescríbese en lugar de aspirina para persoas alérxicas á aspirina ou que non poden tolerar a aspirina.
• A aspirina e un segundo fármaco antiplaquetario adoitan recomendarse a persoas que se someten a anxioplastia con ou sen stent.
• Previr ou tratar ataques cardíacos.
• Prevén os ictus ou ataques isquémicos transitorios (os TIA son signos de alerta precoz do ictus. Tamén se denominan "mini-ictus").
• Evite que se formen coágulos dentro de stents colocados dentro das arterias para abrilos.
• Síndrome coronario agudo.
• Despois dunha cirurxía de enxerto de bypass que usa un enxerto artificial ou protésico realizado en arterias debaixo do xeonllo.

O seu profesional de saúde escollerá cal destes medicamentos é o mellor para o seu problema. Ás veces pódeselle pedir que tome aspirina de baixa dose xunto con algún destes medicamentos.

Os efectos secundarios deste medicamento poden incluír:

• Diarrea
• Picazón
• Náuseas
• Erupción cutánea
• Dor de estómago

Antes de comezar a tomar estes medicamentos, informe ao seu provedor se:

• Ten problemas de sangrado ou úlceras estomacais.
• Está embarazada, planea quedar embarazada ou está amamantando.

Hai unha serie doutros efectos secundarios posibles, dependendo do medicamento que che prescriban. Por exemplo:

• A ticlopidina pode provocar un reconto moi baixo de glóbulos brancos ou un trastorno inmunitario que destrúe as plaquetas.
• Ticagrelor pode causar episodios de falta de aire.

Este medicamento tómase como unha pastilla. O seu provedor pode cambiar a dose de cando en vez.

Tome este medicamento con comida e moita auga para reducir os efectos secundarios. É posible que deba deixar de tomar clopidogrel antes de ter unha cirurxía ou traballo dental. Non deixe de tomar o medicamento sen antes falar co seu provedor.

Fale co seu provedor antes de tomar calquera destes medicamentos:

• Heparina e outros anticoagulantes, como a warfarina (Coumadin)
• Medicamentos contra a dor ou a artrite (como diclofenaco, etodolaco, ibuprofeno, indometacina, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen ou Voltaren)
• Fenitoína (Dilantina), tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox), tolbutamida (Orinase) ou torsemida (Demadex)

Non tome outras drogas que poidan ter aspirina ou ibuprofeno antes de falar co seu provedor. Lea as etiquetas dos medicamentos contra o resfriado e a gripe. Pregunta que outros medicamentos son seguros para tomar contra dores, arrefriados ou gripe.

Se ten algún tipo de procedemento programado, pode que deba deixar estes medicamentos 5 a 7 días antes da man. Non obstante, sempre consulte primeiro co seu provedor se é seguro deterse.

Informe ao seu provedor se está embarazada ou planea quedar embarazada ou se está amamantando ou planea amamantar. As mulleres nas últimas etapas do embarazo non deben tomar clopidogrel. O clopidogrel pódese transmitir aos bebés a través do leite materno.

Fale co seu provedor se ten enfermidades hepáticas ou renais.

Se perde unha dose:

• Tómelo o antes posible, a non ser que chegue a hora da próxima dose.
• Se é hora da próxima dose, tome a cantidade habitual.
• Non tome pílulas adicionais para compensar a dose que perdeu, a menos que o seu médico o indique.

Garda estes medicamentos e todos os demais medicamentos nun lugar fresco e seco. Gárdaos onde os nenos non poden chegar a eles.

Chama se tes algún destes efectos secundarios e non desaparecen:

• Calquera signo de sangrado inusual, como sangue na orina ou nas feces, hemorraxias nasais, hematomas inusuales, forte sangrado por cortes, feces negras, tose de sangue, sangrado menstrual máis pesado do normal ou sangrado vaxinal inesperado, vómito que parece un fondo de café
• Mareos
• Dificultade para tragar
• Axuste no peito ou dor no peito
• Inchazo na cara ou nas mans
• Picazón, urticaria ou hormigueo na cara ou nas mans
• Sibilancias ou dificultade para respirar
• Moi mala dor de estómago
• Erupción cutánea

Anticoagulantes - clopidogrel; Terapia antiplaquetaria - clopidogrel; Tenopiridinas

• Acumulación de placas nas arterias

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Documento de consenso de expertos ACCF / ACG / AHA 2010 sobre o uso concomitante de inhibidores da bomba de protóns e tienopiridinas: unha actualización centrada do documento de consenso de expertos de ACCF / ACG / AHA 2008 sobre a redución dos riscos gastrointestinais da terapia antiplaquetaria e o uso de AINE: un informe do Grupo de traballo da Fundación American College of Cardiology sobre documentos consensuados por expertos. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Actualización centrada no ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS da pauta para o diagnóstico e manexo de pacientes con enfermidade cardíaca isquémica estable: un informe do Grupo de traballo americano do College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines, e do Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación de Enfermeiros Cardiovasculares Preventivos, Sociedade de Anxiografía e Intervencións Cardiovasculares e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Prevención e manexo do ictus isquémico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 65.

Xaneiro CT, Wann LS, Alpert JS e col. Directriz AHA / ACC / HRS 2014 para o manexo de pacientes con fibrilación auricular: un informe do Grupo de traballo americano do colexio de cardioloxía / Asociación americana do corazón sobre as directrices de práctica e a Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Intervención coronaria percutánea. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Pautas para a prevención primaria do ictus: unha declaración para os profesionais sanitarios da American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Mañá DA, de Lemos JA. Enfermidade cardíaca isquémica estable. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Pautas para o manexo precoz de pacientes con ictus isquémico agudo: actualización de 2019 ás Pautas de 2018 para o manexo precoz de pacientes con ictus isquémico agudo: unha pauta para profesionais sanitarios da American Heart Association / American Stroke Association Ictus. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Anxioplastia e colocación do stent - arteria carótida
• Anxioplastia e colocación do stent - arterias periféricas
• Cirurxía da válvula aórtica: mínimamente invasiva
• Cirurxía da válvula aórtica - aberta
• Procedementos de ablación cardíaca
• Cirurxía da arteria carótida - aberta
• Enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Enfermidade cardíaca coronária
• Cirurxía de derivación cardíaca
• Cirurxía de derivación cardíaca: mínimamente invasiva
• Insuficiencia cardíaca
• Marcapasos do corazón
• Altos niveis de colesterol no sangue
• Presión arterial alta - adultos
• Cardioversor-desfibrilador implantable
• Cirurxía da válvula mitral: mínimamente invasiva
• Cirurxía da válvula mitral - aberta
• Derivación da arteria periférica - perna
• Enfermidade das arterias periféricas - pernas

• Angina - alta
• Anxioplastia e stent - descarga cardíaca
• Anxioplastia e colocación do stent - arteria carótida - descarga
• Anxioplastia e colocación do stent - arterias periféricas - descarga
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Fibrilación auricular - descarga
• Estar activo cando tes enfermidades cardíacas
• Cateterismo cardíaco - descarga
• Cirurxía da arteria carótida - descarga
• Controlar a presión arterial alta
• Diabetes: prevención do ataque cardíaco e do ictus
• Infarto - secreción
• Cirurxía de derivación cardíaca - alta
• Cirurxía de derivación cardíaca - mínimamente invasiva - descarga
• Insuficiencia cardíaca - descarga
• Cirurxía da válvula cardíaca - descarga
• Derivación da arteria periférica - perna - descarga
• Ictus - descarga

• Diluentes de sangue